Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Sağlıklı bir bireyin böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacıyla yapılan renal klirens çalışmalarında aşağıdaki veriler elde edilmiştir:

* İnülin: Plazma konsantrasyonu 1 mg/dL1\text{ mg/dL}, İdrar konsantrasyonu 100 mg/dL100\text{ mg/dL}
* PAH (Para-aminohippürik asit): Plazma konsantrasyonu 2 mg/dL2\text{ mg/dL}, İdrar konsantrasyonu 1000 mg/dL1000\text{ mg/dL}
* Glukoz: Plazma konsantrasyonu 500 mg/dL500\text{ mg/dL}
* **İdrar debisi (VV):** 12 mL/dk1{}2\text{ mL/dk}
* **Glukoz tübüler transport maksimumu (TmGT_{mG}):** 300 mg/dk300\text{ mg/dk}

Bu verilere göre, bu bireyin Filtrasyon Fraksiyonu (FFFF) ve birim zamanda idrarla glukoz atılım hızı (EglukozE_{\text{glukoz}}) aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 0200{}20 ve 300 mg/dk300\text{ mg/dk}Cevap
  2. B
    0120{}12 ve 300 mg/dk300\text{ mg/dk}
  3. C
    0200{}20 ve 600 mg/dk600\text{ mg/dk}
  4. D
    0250{}25 ve 200 mg/dk200\text{ mg/dk}
  5. E
    0150{}15 ve 0 mg/dk0\text{ mg/dk}

Cevap

Filtrasyon Fraksiyonu 0200{}20 ve glukoz atılım hızı 300 mg/dk300\text{ mg/dk} olarak hesaplanır.
Yapılan hesaplamalarda bireyin GFR değeri 120 mL/dk120\text{ mL/dk}, RPF değeri 600 mL/dk600\text{ mL/dk} bulunmuş ve oranlandığında FF 0200{}20 olarak saptanmıştır. Glukozun filtrasyon yükü 600 mg/dk600\text{ mg/dk} (120×5120 \times 5) olup, 300 mg/dk300\text{ mg/dk} olan maksimum geri emilim kapasitesi (TmGT_{mG}) çıkarıldığında idrarla atılan net miktar 300 mg/dk300\text{ mg/dk} olarak bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
İnülin klirensi ile Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) hesaplanır.
GFR=Cinu¨lin=U×VP=100 mg/dL×12 mL/dk1 mg/dL=120 mL/dkGFR = C_{\text{inülin}} = \frac{U \times V}{P} = \frac{100\text{ mg/dL} \times 1{}2\text{ mL/dk}}{1\text{ mg/dL}} = 120\text{ mL/dk}
İnülin serbestçe filtre edilir, tübüllerde geri emilmez veya salgılanmaz; bu nedenle klirensi GFR'ye eşittir.
2
PAH klirensi ile Efektif Renal Plazma Akımı (ERPF) hesaplanır.
RPF=CPAH=1000 mg/dL×12 mL/dk2 mg/dL=600 mL/dkRPF = C_{\text{PAH}} = \frac{1000\text{ mg/dL} \times 1{}2\text{ mL/dk}}{2\text{ mg/dL}} = 600\text{ mL/dk}
PAH'ın büyük bir kısmı tübüler salgı ile temizlendiği için klirensi renal plazma akımını yansıtır.
3
Filtrasyon Fraksiyonu (FF) hesaplanır.
FF=GFRRPF=120600=020FF = \frac{GFR}{RPF} = \frac{120}{600} = 0{}20
FF, renal plazma akımının ne kadarının glomerüllerde filtre edildiğini gösteren orandır.
4
Glukozun filtrasyon yükü (Filtered Load) hesaplanır.
Yu¨k=GFR×Pglukoz=120 mL/dk×5 mg/mL=600 mg/dk\text{Yük} = GFR \times P_{\text{glukoz}} = 120\text{ mL/dk} \times 5\text{ mg/mL} = 600\text{ mg/dk}
500 mg/dL500\text{ mg/dL} konsantrasyonu 5 mg/mL5\text{ mg/mL}'ye eşittir. Filtre edilen miktar plazma konsantrasyonu ile GFR'nin çarpımıdır.
5
Glukoz atılım hızı (EglukozE_{\text{glukoz}}) hesaplanır.
E=Filtrasyon Yu¨ku¨−TmG=600 mg/dk−300 mg/dk=300 mg/dkE = \text{Filtrasyon Yükü} - T_{mG} = 600\text{ mg/dk} - 300\text{ mg/dk} = 300\text{ mg/dk}
Filtrasyon yükü TmGT_{mG} değerini aştığı için, maksimum kapasitede geri emilim gerçekleşir ve geri kalan miktar idrarla atılır.

Anahtar Kavram

Renal klirens formülleri ve tübüler transport maksimumu (TmT_m) arasındaki ilişki kullanılarak net madde atılımının belirlenmesi.

Daha Fazla Pratik

Renal glukoz eşiği ile transport maksimumu (TmT_m) arasındaki 'splay' (sapma) kavramının klirens eğrisine etkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bu konudan daha fazla soru