yaşında erkek hasta; son bir haftadır gelişen nefes darlığı, öksürük, ağızdan kan gelmesi (hemoptizi) ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede basmakla solmayan, palpabl purpurik döküntüler saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; üre mg/dL, kreatinin mg/dL saptanırken, idrar tetkikinde bol eritrosit ve eritrosit silendirleri görülüyor. Serolojik incelemede p-ANCA (anti-miyeloperoksidaz) pozitifliği saptanan hastanın böbrek biyopsisinde immün birikim içermeyen (pauci-immune) nekrotizan glomerülonefrit izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Mikroskobik polianjitisCevap
- BPoliarteritis nodoza ()
- CGranülomatoz polianjitis ()
- DGoodpasture sendromu
- EHenoch-Schönlein purpurası
Cevap
Mikroskobik polianjitis
Vaka sunumundaki hastada görülen akciğer-böbrek sendromu (hemoptizi ve glomerülonefrit), palpabl purpura, p-ANCA pozitifliği ve böbrek biyopsisindeki pauci-immune nekrotizan glomerülonefrit bulguları Mikroskobik Polianjitis () tanısı için klasiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mikroskobik polianjitis (), p-ANCA pozitifliği ve böbrekte nekrotizan pauci-immune glomerülonefrit ile seyreden küçük damar vaskülitidir.