yaşında bir kız çocuk, sağ supraklaviküler bölgede yaklaşık aydır var olan, ele gelen çapında ağrısız kitle nedeniyle başvuruyor. Yapılan eksizyonel lenf nodu biyopsisi ile Hodgkin Lenfoma tanısı konuluyor. Evreleme amacıyla çekilen göğüs tomografisinde mediastinal lenfadenopati ve bu kitle ile doğrudan ilişkili, bitişik yerleşimli sağ akciğer üst lobda tek bir parankimal nodül saptanıyor. Batın tomografisi, kemik iliği biyopsisi ve fizik muayenede diyafram altında herhangi bir tutulum izlenmiyor. Hastada ateş, gece terlemesi veya kilo kaybı öyküsü bulunmuyor. Bu hasta Ann Arbor evreleme sistemine göre hangi evrede kabul edilmelidir?
- Evre IIECevap
- BEvre IVA
- CEvre IIA
- DEvre IIIA
- EEvre IIB
Cevap
Evre IIE (Diyaframın aynı tarafında nodal kitleye bitişik sınırlı ekstranodal tutulum)
Hodgkin Lenfoma evrelemesinde kullanılan Ann Arbor sistemine göre, diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması Evre II'dir. Eğer bu nodal bölgelerden birine komşu veya bitişik bir ekstralenfatik organ (burada akciğer) tutulumu varsa, bu durum Evre IIE (Extranodal extension) olarak adlandırılır. Hastada B semptomları (ateş, gece terlemesi, son 6 ayda %10 kilo kaybı) bulunmadığı için tanıya 'A' eki de eklenebilir, ancak seçeneklerde en spesifik ayırıcı özellik 'E' ekidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ann Arbor Evrelemesinde 'E' (Ekstranodal Uzanım) Tanımı