yaşındaki erkek hasta, son birkaç aydır giderek artan karın şişliği ve bacaklarda ödem yakınmalarıyla polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu izleniyor; juguler venöz trasade belirgin "" dalgaları ve hızlı "" inişi saptanıyor. Kalp oskültasyonunda mezokardiyak odakta pansistolik bir üfürüm duyuluyor ve bu üfürümün derin inspiryumla belirgin şekilde şiddetlendiği (Carvallo belirtisi) fark ediliyor. Ayrıca batın muayenesinde karaciğerin pulsatil karakterde olduğu palpe ediliyor.
Bu hastadaki fizik muayene bulguları dikkate alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AMitral yetmezliği
- Triküspit yetmezliğiCevap
- CAort yetmezliği
- DVentriküler septal defekt
- EKonstriktif perikardit
Cevap
Triküspit yetmezliği
Vaka sunumundaki en kritik bulgu, mezokardiyak odaktaki pansistolik üfürümün inspiryumla şiddetlenmesidir ki bu durum 'Carvallo belirtisi' olarak adlandırılır ve triküspit yetmezliği (TY) için patognomoniktir. Ayrıca TY'de sistol sırasında sağ ventrikülden sağ atriyuma kan geri kaçtığı için juguler venöz trasade sistolik 'v' dalgası belirginleşir ve bu basınç artışı sistemik dolaşıma yansıyarak pulsatil karaciğer bulgusuna yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Triküspit Yetmezliği Fizik Muayene Bulguları
Daha Fazla Pratik
Triküspit yetmezliğinde JVP traselerini görselleştirerek 'v' dalgasının oluşum mekanizmasını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s