Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKlinik Enzimoloji

Rutin kontrolleri sırasında serum alkalen fosfataz (ALPALP) düzeyi referans aralığının 33 katı yüksek bulunan 5555 yaşındaki bir kadın hastanın diğer karaciğer fonksiyon testleri normal sınırlarda saptanmıştır. Bu hastada ALPALP yüksekliğinin hepatobilier sistem mi yoksa kemik dokusu kaynaklı mı olduğunu belirlemek amacıyla ölçülmesi en uygun olan enzim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gamma-glutamil transferaz (GGT)Cevap
  2. B
    Alanin aminotransferaz (ALT)
  3. C
    Kreatin kinaz (CK)
  4. D
    Psödokolinesteraz
  5. E
    Amilaz

Cevap

Gamma-glutamil transferaz (GGT) ölçümü, alkalen fosfataz yüksekliğinin kemik mi yoksa karaciğer kaynaklı mı olduğunu ayırt etmekte kullanılan en uygun testtir.
Alkalen fosfataz (ALPALP), hem karaciğer (safra yolları) hem de kemik kaynaklı olabilir. Gamma-glutamil transferaz (GGTGGT) ise kemik dokusunda bulunmayan ancak hepatobilier sistem hasarlarında duyarlı bir şekilde yükselen bir enzimdir. Bu nedenle izole ALPALP yüksekliği olan bir hastada GGTGGT düzeyinin normal bulunması, yüksekliğin kemik kaynaklı olduğunu kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
ALP enziminin doku dağılımını analiz etme
Alkalen fosfataz (ALPALP), vücutta en çok karaciğer (safra yolları kanalikülleri) ve kemik (osteoblastlar) dokusunda bulunur.
İzole ALP yüksekliğinde bu iki ana kaynağın ayırt edilmesi klinik tanı için kritiktir.
2
Ayırıcı tanıda kullanılacak ek belirteci belirleme
Gamma-glutamil transferaz (GGTGGT), safra yolu epitelinde yoğun bulunur ancak kemik dokusunda bulunmaz.
Bir enzimin bir dokuda olup diğerinde olmaması, o dokuya özgü hasarın belirlenmesinde altın standart sağlar.
3
Klinik yorum yapma
Hastanın ALPALP düzeyi yüksekken GGTGGT düzeyi normal ise yükseklik kemik kaynaklıdır; her ikisi de yüksekse hepatobilier kaynaklıdır.
Bu hastada diğer karaciğer testlerinin normal olması kemik kaynağını düşündürse de, en spesifik doğrulayıcı test GGT'dir.

Anahtar Kavram

İzole ALP yüksekliğinde GGT, kaynağın kemik veya karaciğer olduğunu ayırt eden en spesifik enzimdir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Klinik Enzimoloji

Bu konudan daha fazla soru