yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, konsantrasyon güçlüğü ve geceleri bacaklarında hissettiği huzursuzluk nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden son zamanlarda aşırı miktarda buz yeme isteği () olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede konjonktivalarda solukluk, tırnaklarda düzleşme () ve dilde papillalarda silinme saptanıyor.
Laboratuvar tetkiklerinde:
- Hb: g/dL
- Hct:
- MCV: fL
- RDW:
Saptanıyor. Bu hastada yapılan ileri tetkiklerde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az beklenir?
- ATotal demir bağlama kapasitesinin (TDBK) artması
- BTransferrin satürasyonunun azalması
- Serum ferritin düzeyinin artmasıCevap
- DSerumda çözünür transferrin reseptörü (sTfR) düzeyinin artması
- EEritrosit içi çinko protoporfirin (ZPP) düzeyinin artması
Cevap
Demir eksikliği anemisinde serum ferritin düzeyinin artması beklenmez, aksine depoların tükendiğini göstermek için düşük olması gerekir.
Serum ferritin düzeyi, vücut demir depolarının en iyi göstergesidir. Demir eksikliği anemisinde depolar tükendiği için ferritin düzeyinin düşük olması beklenir. Artmış ferritin düzeyi ancak kronik hastalık anemisinde veya inflamatuar/malign süreçlerde (akut faz reaktanı olarak) görülebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Demir eksikliği anemisinde depoları gösteren ferritin düzeyi düşük saptanırken, hücrelerin demir açlığını gösteren sTfR ve ZPP düzeyleri artar.
Daha Fazla Pratik
Demir eksikliği anemisi tedavisinde laboratuvarda görülen ilk düzelme bulgusunun 'retikülositoz' olduğunu ve ferritinin en son normalize olan parametre olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s