Examkin

Soru

Zorluk: ZorSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

88 yaşında erkek çocuk, yaklaşık 33 aydır devam eden sağ dizinde şişlik ve sol ayak topuğunda özellikle sabahları belirginleşen, hareketle azalan ağrı yakınmasıyla polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede sağ dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı, sol Aşil tendonu yapışma yerinde hassasiyet ve her iki sakroiliak eklem üzerinde palpasyonla ağrı saptanıyor. Öyküsünden babasına 3030 yaşındayken ankilozan spondilit tanısı konulduğu öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı 5858 mm/saat, CRP 4.24.2 mg/dL, RF negatif ve ANA negatif olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entesit ile ilişkili artritCevap
  2. B
    Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Psoriyatik juvenil idiyopatik artrit
  4. D
    Septik artrit
  5. E
    Reaktif artrit

Cevap

Entesit ile ilişkili artrit
Doğru seçenek olan tanı, ILAR kriterlerine göre artrit ve entesit varlığıyla veya artrit/entesit birlikteliğine ek olarak; 66 yaşından büyük erkek cinsiyet, sakroiliak eklem hassasiyeti/inflamatuar spinal ağrı ve ailede birinci derece akrabada spondiloartropati öyküsü gibi kriterlerden en az ikisinin bulunmasıyla konur. Bu vaka tüm bu özellikleri karşılamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Hastada 66 haftadan uzun süren artrit (sağ diz) ve entesit (Aşil hassasiyeti) mevcuttur.
Juvenil idiyopatik artrit alt tiplerini belirlemek için klinik sürenin 66 haftayı aşması ve tutulan bölgelerin tanımlanması gerekir.
2
İlave kriterlerin değerlendirilmesi
Erkek cinsiyet, >6>6 yaş başlangıç, sakroiliak hassasiyet ve 11. derece akrabada AS öyküsü saptanmıştır.
ILAR (International League of Associations for Rheumatology) kriterlerine göre artrit+entesit varlığında veya bunlardan birine ek olarak belirtilen kriterlerden en az ikisinin varlığında tanı konur.
3
Dışlama kriterlerinin kontrolü
RF negatif, ANA negatif, psoriyazis bulgusu yok.
Diğer JIA alt tiplerini dışlamak ve tanıyı kesinleştirmek için RF pozitifliği veya sistemik bulguların yokluğu kontrol edilmelidir.

Anahtar Kavram

Entesit ile İlişkili Artrit (ERA) ILAR Sınıflandırma Kriterleri

Daha Fazla Pratik

ERA hastalarında üveit taramasının önemini ve HLA-B27 pozitifliğinin prognostik değerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

Bu konudan daha fazla soru