Soru

$45$ yaşında kadın hasta; her iki bacakta tekrarlayan, basmakla solmayan kırmızı-mor döküntüler, el bileği ve diz eklemlerinde ağrı ile belirgin halsizlik şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde $15$ yıl önce bir cerrahi operasyon sırasında kan transfüzyonu öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede alt ekstremitelerde palpabl purpuralar ve hafif hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; $AST: 54$ U/L, $ALT: 62$ U/L, romatoid faktör $(RF)$ pozitifliği $(120$ IU/mL $)$, kompleman $C4$ düzeyinde ileri derecede düşüklük saptanırken, idrar analizinde $2+$ proteinüri ve her sahada $15-20$ eritrosit izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?