yaşında kadın hasta; yaklaşık üç haftadır devam eden tek taraflı şiddetli baş ağrısı, saç taranırken kafa derisinde ağrı ve yemek yerken çenesinde yorulma (çene kladikasyosu) şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede temporal arter trasesinde hassasiyet ve nabız dolgunluğunda azalma saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat tespit ediliyor. Bu hastada kalıcı görme kaybı gibi ciddi iskemik komplikasyonları önlemek amacıyla yapılması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?
- ATemporal arter biyopsisi sonucu çıkana kadar sistemik tedavi ertelenmelidir
- Vakit kaybetmeden yüksek doz sistemik glukokortikoid tedavisi başlanmalıdırCevap
- CTanıyı doğrulamak için öncelikle p-ANCA ve c-ANCA düzeyleri bakılmalıdır
- DTedavide ilk seçenek olarak sadece düşük doz kolşisin ve aspirin başlanmalıdır
- EKesin tanı konulabilmesi için öncelikle kranyal MR-anjiyografi sonucu beklenmelidir
Cevap
Vakit kaybetmeden yüksek doz sistemik glukokortikoid tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Dev hücreli arterit, ileri yaşlılarda görülen ve kalıcı görme kaybına yol açabilen bir büyük damar vaskülitidir. Çene kladikasyosu ve temporal bölge hassasiyeti gibi tipik klinik bulgular varlığında, biyopsi planlanırken tedavide gecikme yaşanmaması için hemen yüksek doz glukokortikoid başlanması standart acil yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dev Hücreli Arterit Yönetimi ve Acil Tedavi Endikasyonu
Tahmini Süre:1m 0s