yaşında kadın hastada, kolesistit şüphesiyle çekilen batın bilgisayarlı tomografisinde (BT) sağ sürrenal bezde cm çapında, düzgün sınırlı, Hounsfield ünitesi (HU) dansitesinde bir kitle saptanıyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde hipertansiyon, stria veya pletore gibi patolojik bulgular saptanmıyor.
Bu hastanın yönetiminde bir sonraki en uygun adım hangisidir?
- AKitlenin sitolojik tanısı için ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılması
- Kitlenin hormonal aktivitesini değerlendirmek için biyokimyasal tarama testlerinin istenmesiCevap
- CKitle çapı cm'den küçük olduğu için doğrudan ay sonra radyolojik takibe alınması
- DPrimer adrenal malignite şüphesiyle sağ adrenalektomi yapılması
- EHastada klinik bulgu olmadığı için ileri tetkik yapılmadan takipten çıkarılması
Cevap
Kitlenin hormonal aktivitesini değerlendirmek için biyokimyasal tarama testlerinin istenmesi
Adrenal insidentaloma saptanan her hastada, klinik olarak hormon fazlalığı bulgusu olmasa dahi, hormonal bir aktivite olup olmadığı araştırılmalıdır. Bu tarama kapsamında mutlaka feokromositoma (plazma veya idrar metanefrinleri) ve otonom kortizol salınımı ( mg deksametazon supresyon testi) değerlendirilmelidir. Bu nedenle en uygun yaklaşım biyokimyasal tarama testlerinin istenmesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Adrenal İnsidentaloma Yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s