haftalık, gram ağırlığında doğan bir prematüre bebek, postnatal . gününde beslenme sonrası batın distansiyonu, letarji ve dışkıda gizli kan pozitifliği ile değerlendiriliyor. Fizik muayenede bağırsak sesleri azalmış ve batında hassasiyet saptanıyor. Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) bağırsak duvarında yaygın pnömatozis intestinalis ve portal venöz gaz izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde hafif metabolik asidoz ve trombosit sayısında düşüş () saptanan bu hasta için en olası tanı ve Bell evrelemesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Nekrotizan enterokolit - Evre IIBCevap
- BSpontan intestinal perforasyon - Evre IIB
- CNekrotizan enterokolit - Evre IIA
- DMidgut volvulus - Akut karın
- ENekrotizan enterokolit - Evre IIIA
Cevap
En olası tanı Nekrotizan enterokolit - Evre IIB'dir.
Hastada saptanan pnömatozis intestinalis NEC tanısı için patognomoniktir. Bell sınıflamasına göre, bağırsak duvarındaki havaya ek olarak portal venöz sistemde gaz görülmesi ve metabolik asidoz/trombositopeni gibi sistemik bulguların eşlik etmesi durumu 'Evre IIB' (Orta derece NEC) olarak tanımlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nekrotizan Enterokolit (NEC) tanısı pnömatozis intestinalis ile konur; portal venöz gaz, metabolik asidoz ve trombositopeni eşlik ediyorsa Bell Evre IIB olarak sınıflandırılır.