yaşında erkek hasta; ani başlayan, karın ağrısı olmaksızın gelişen, günde ’ten fazla "pirinç suyu" (rice-water) görünümünde bol sulu dışkılama ve kusma şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , nabız /dakika, cilt turgor ve tonusu azalmış, mukozalar kuru olarak saptanıyor. Bu klinik tabloda tanıya yönelik en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Vibrio choleraeCevap
- BShigella sonnei
- CBrucella melitensis
- DSalmonella typhi
- EListeria monocytogenes
Cevap
Klinik tabloda tarif edilen pirinç suyu benzeri dışkılama ve ciddi dehidratasyon bulguları Vibrio cholerae enfeksiyonunu işaret eder.
Vibrio cholerae, ağrısız, ateşsiz ve çok bol miktarda sulu dışkılama ile karakterize bir tabloya yol açar. Dışkının "pirinç suyu" (rice-water stool) şeklinde tarif edilmesi, kolera tanısı için klasik ve ayırt edici bir bulgudur. Hastadaki ciddi dehidratasyon bulguları (hipotansiyon, turgor kaybı) bu etkenin yol açtığı masif sıvı kaybı ile uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Vibrio cholerae, enterotoksini ile cAMP düzeyini artırarak ince bağırsaklardan masif su ve elektrolit sekresyonuna (sekretuar diyare) neden olur.
Tahmini Süre:45s