Annesi tarafından koltuk altında tüylenme fark edilen yaşındaki kız çocuğunun fizik muayenesinde boy ve vücut ağırlığı persentilde saptanıyor. Pubertal değerlendirmede Tanner evre telarş (meme gelişimi yok) ve Tanner evre pubarş (hafif pubik tüylenme) saptanıyor. Çekilen sol el-bilek grafisinde kemik yaşının takvim yaşı ile tam uyumlu olduğu görülüyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Prematür adrenarşCevap
- BSantral puberte prekoks
- CPrematür telarş
- DMcCune-Albright sendromu
- EGeç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazi
Cevap
Sunulan klinik tabloya göre en olası tanı prematür adrenarştır.
Prematür adrenarş, kızlarda yaşından önce aksiller veya pubik tüylenmenin tek başına görülmesidir. Bu durumda boy uzaması normal sınırlardadır ve en önemlisi kemik yaşı takvim yaşına göre ileri değildir. Vaka sunumunda telarşın olmaması ve kemik yaşının uyumlu olması bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İzole pubarş (tüylenme) ile gelen ve kemik yaşı ilerlememiş çocuklarda öncelikle prematür adrenarş düşünülmelidir.
Daha Fazla Pratik
Prematür adrenarş tanısı alan çocukların ileride polikistik over sendromu ve insülin direnci açısından risk altında olabileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:45s