52 yaşında kadın hasta, 15 yıldır seropozitif Romatoid Artrit (RA) tanısıyla takip edilmek… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında kadın hasta, $15$ yıldır seropozitif Romatoid Artrit ( $RA$ ) tanısıyla takip edilmektedir. Son dönemde tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonlar nedeniyle başvuran hastanın fizik muayenesinde palpe edilebilen belirgin splenomegali saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin $10,8$ $g/dL$ , beyaz küre $1.850/mm^3$ ve mutlak nötrofil sayısı $750/mm^3$ olarak ölçülmüştür. Bu klinik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Felty sendromuCevap
B
Erişkin başlangıçlı Still hastalığı
C
Sistemik Lupus Eritematozus
D
Sekonder amiloidoz
E
Caplan sendromu

Cevap

Felty sendromu

Doğru yanıt olan seçenek Felty sendromunu belirtmektedir. Felty sendromu; genellikle uzun süreli (

10

yıl üzeri), seropozitif ve destrüktif Romatoid Artrit seyrinde ortaya çıkan; splenomegali ve nötropeni (mutlak nötrofil sayısı

< 2.000/mm^3

) ile karakterize bir ekstra-artiküler manifestasyondur. Hastadaki tekrarlayan enfeksiyonlar, nötropeniye ikincil gelişen immün yetmezlik ile açıklanır.

Adım Adım Çözüm

Klinik öyküyü değerlendir

Hastanın

15

yıllık, seropozitif ve kronik seyirli bir Romatoid Artrit hastası olduğu saptandı.

Felty sendromu tipik olarak uzun süreli ve agresif seyirli RA hastalarında görülür.

Fizik muayene ve laboratuvar bulgularını birleştir

Splenomegali ve mutlak nötrofil sayısında belirgin azalma (

< 2.000/mm^3

) tespit edildi.

Felty sendromunun tanısı klasik triad (RA + Splenomegali + Nötropeni) ile konur.

Ayırıcı tanı yap

Diğer RA komplikasyonları (Caplan, Amiloidoz) ve benzer klinik tablolar (SLE, Still) dışlandı.

Belirtilen hematolojik ve klinik kombinasyon Felty sendromu için spesifiktir.

Anahtar Kavram

Felty sendromu triadı: Romatoid Artrit, Splenomegali ve Nötropeni.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru