54 yaşında erkek hasta, her iki elinde yaklaşık 2 yıldır devam eden ağrı ve eklemlerde sertlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde 2. ve 3. metakarpofalangeal (MKF) eklemlerde belirgin kemiksel genişleme ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; ancak distale doğru gidildikçe eklem hassasiyeti azalıyor. Çekilen el grafisinde 2. ve 3. metakarp başlarının radial tarafında çengelsi (hook-like) osteofitler, eklem mesafesinde daralma ve subkondral kistler izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- APrimer nodal osteoartrit
- Herediter hemokromatozisCevap
- CRomatoid artrit
- DPsöriatik artrit
- EAkromegali
Cevap
Herediter hemokromatozis
Verilen klinik tabloda hastanın yaşı, cinsiyeti ve özellikle 2. ile 3. metakarpofalangeal eklemlerdeki tutulumu ile radyolojik olarak saptanan 'çengelsi osteofitler', Herediter Hemokromatozis'e bağlı gelişen sekonder osteoartritin en karakteristik bulgularıdır. Bu hastalıkta demir birikimi kıkırdakta kondrosit hasarına yol açar ve sıklıkla kalsiyum pirofosfat kristal birikimi (psödogut) ile birlikte seyreder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İkincil Osteoartrit ve Hemokromatozis Artriti
Daha Fazla Pratik
Sekonder osteoartrit yapan diğer metabolik nedenleri (okronozis, Wilson hastalığı) ve bunların el tutulum özelliklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:3m 0s