Examkin

Soru

Zorluk: KolayTüberküloz

55 yaşında bir çocuk, boynunda yaklaşık 11 aydır var olan, ağrısız ve giderek büyüyen kitle şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sol servikal bölgede, birbirine yapışık (matmat) karakterde, ağrısız multipl lenfadenopati saptanıyor. Hastanın yapılan tüberkülin deri testi (TDTTDT) sonucu 18 mm18\text{ mm} olarak ölçülüyor. Akciğer grafisi normal olan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tüberküloz lenfadenitiCevap
  2. B
    Hodgkin lenfoma
  3. C
    Kedi tırmığı hastalığı
  4. D
    Atipik mikobakteriyel enfeksiyon
  5. E
    Sarkoidoz

Cevap

Tüberküloz lenfadeniti (Skrofula)
Hastadaki kronik, ağrısız ve 'mat' (birbirine yapışık) karakterdeki servikal lenfadenopati ile birlikte saptanan tüberkülin deri testi (TDTTDT) pozitifliği, çocuklarda en sık görülen akciğer dışı tüberküloz formu olan tüberküloz lenfadenitini (skrofula) işaret etmektedir. 15 mm15\text{ mm} üzerindeki TDTTDT değerleri tüberküloz açısından yüksek tanısal değere sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Kronik, ağrısız ve 'mat' karakterde servikal lenfadenopati saptandı.
Çocuklarda akciğer dışı tüberkülozun en sık prezentasyonunu tanımlamak için.
2
Tanısal testi yorumla
TDT sonucunun 18 mm18\text{ mm} olması, BCG aşılı çocuklarda bile anlamlı pozitifliktir.
Enfeksiyonun varlığını doğrulamak için.
3
Ayırıcı tanı yap
Normal akciğer grafisi eşliğinde izole lenfadenopati ve TDT pozitifliği tüberküloz lenfadenitini destekler.
Diğer enfeksiyöz ve onkolojik nedenleri dışlamak için.

Anahtar Kavram

Tüberküloz lenfadeniti (skrofula), çocuklarda en sık görülen akciğer dışı tüberküloz formudur ve tipik olarak ağrısız, 'mat' karakterde lenfadenopati ile seyreder.

Daha Fazla Pratik

Tüberküloz lenfadeniti tanısında altın standart yöntemin ince iğne aspirasyon biyopsisi veya eksizyonel biyopsi ile kültür/PCR olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tüberküloz

Bu konudan daha fazla soru