Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVaskülitler ve Behçet Hastalığı

2626 yaşında kadın hasta, son 33 aydır sol kolunda hareketle artan ağrı ve çabuk yorulma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde sol radial nabız palpe edilemiyor, sağ radial nabız ise normal saptanıyor. Kan basıncı sağ kolda 140/90140/90 mmHg ölçülürken, sol kolda ölçülemiyor. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) 7272 mm/saat ve C-reaktif protein (CRP) yüksek bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Poliarteritis nodoza
  2. B
    Dev hücreli arterit
  3. Takayasu arteritiCevap
  4. D
    Granülomatoz polianjiitis
  5. E
    Behçet hastalığı

Cevap

Takayasu arteriti
Takayasu arteriti, Chapel Hill sınıflandırmasına göre büyük damar vasküliti grubundadır. Genellikle 4040 yaş altındaki kadınlarda görülür; aorta ve ana dallarını (subklavyen, karotis, renal arterler) tutarak damar lümeninde daralmaya veya anevrizmaya neden olur. Hastada tarif edilen kol ağrısı, nabız alınamaması ve kan basıncı farkı, sol subklavyen arterin tutulumuna bağlı gelişen tipik bir 'nabızsızlık hastalığı' tablosudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analiz edilmesi
2626 yaşında kadın hastada tek taraflı kol kladikasyonu ve nabız farkı saptanmıştır.
Bu bulgular aort arkından çıkan ana dalların (subklavyen arter) tıkayıcı bir sürece maruz kaldığını gösterir.
2
Yaş ve tutulan damar çapına göre ayırıcı tanı yapılması
Hastanın genç yaşı ve büyük damar tutulumu bulguları Takayasu arteritini ön plana çıkarır.
Dev hücreli arterit de büyük damarları tutar ancak ileri yaş (>50>50) hastalığıdır; Takayasu ise tipik olarak genç kadınlarda görülür.
3
Chapel Hill sınıflandırmasına göre tanının teyit edilmesi
Takayasu arteriti, 'Büyük Damar Vasküliti' grubunda yer alır ve klinik prezentasyon bu sınıfla tam uyumludur.
Aorta ve proksimal dallarının granülomatoz inflamasyonu nabız defisiti ve kan basıncı farklılıklarına yol açar.

Anahtar Kavram

Takayasu arteriti, Chapel Hill sınıflandırmasına göre büyük damar vasküliti grubunda yer alan ve genç kadınlarda arkus aorta dallarının tutulumuyla giden 'nabızsızlık hastalığı'dır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru