yaşında bir inşaat işçisi, sağ bacağında oluşan derin bir ezilme yaralanmasından saat sonra acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde yaralanma bölgesinde yaygın ödem, ciltte bronz-mor renk değişikliği ve palpasyonda belirgin krepitasyon saptanıyor. Yaradan alınan örneğin Gram boyamasında bol miktarda Gram pozitif büyük basiller görülmesine rağmen, ortamda lökosit görülmemesi "hayalet hücreler" (ghost cells) olarak yorumlanıyor. Bu hastada acil cerrahi debridmana eşlik etmesi gereken en uygun ampirik antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Penisilin G + KlindamisinCevap
- BSeftriakson + Metronidazol
- CVankomisin + Gentamisin
- DSiprofloksasin + Doksisiklin
- ESefazolin + Amikasin
Cevap
Cerrahi debridmana Penisilin G ve toksin üretimini baskılayan klindamisin kombinasyonu eklenmelidir.
Doğru seçenek olan Penisilin G ve Klindamisin kombinasyonu, gazlı gangrenin standart tedavisidir. Penisilin bakterisidal etki gösterirken, klindamisin *Clostridium perfringens* tarafından salınan alfa-toksin ve teta-toksinin üretimini ribozom seviyesinde inhibe eder. Bu sinerjistik etki, doku nekrozunun ilerlemesini durdurmada hayati önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gazlı gangren tedavisinde klindamisinin toksin baskılayıcı rolü
Tahmini Süre:1m 0s