Soru

Zorluk: KolayTüberküloz

Babasına yeni yayma pozitif akciğer tüberkülozu tanısı konulan 5 yaşındaki bir çocuk, temaslı taraması amacıyla polikliniğe getiriliyor. Çocuğun herhangi bir yakınması yoktur. Fizik muayenesi normal, akciğer grafisi ise doğal olarak değerlendiriliyor. Yapılan tüberkülin deri testi (TDT) sonucu 1414 mm olarak ölçülüyor.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Latent tüberküloz enfeksiyonuCevap
  2. B
    Aktif akciğer tüberkülozu
  3. C
    BCG aşısına bağlı TDT pozitifliği
  4. D
    Kistik fibrozis
  5. E
    Atipik mikobakteri enfeksiyonu

Cevap

Latent tüberküloz enfeksiyonu
Çocuk asemptomatik ve akciğer grafisi normal olduğu için aktif tüberküloz hastalığı dışlanır. Ancak babasıyla (yayma pozitif vaka) yakın teması olması nedeniyle TDT pozitiflik sınırı 55 mm'dir. Hastanın 1414 mm olan TDT sonucu, tüberküloz basilinin vücuda alındığını (enfeksiyon) ancak klinik hastalık yapmadığını gösterir, bu tablo Latent Tüberküloz Enfeksiyonu olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Temas öyküsünü değerlendir
Babasında yayma pozitif (yüksek bulaştırıcılık) akciğer tüberkülozu mevcuttur.
Tüberküloz yönetiminde ilk adım bulaş riskini belirlemektir.
2
Klinik ve radyolojik bulguları incele
Hasta asemptomatik ve akciğer grafisi normaldir.
Bu durum aktif hastalığı (tüberküloz hastalığı) dışlamaya yardımcı olur.
3
TDT sonucunu temas durumuna göre yorumla
Temaslı çocuklarda TDT ≥5\geq 5 mm olması pozitif kabul edilir. Hastanın sonucu 1414 mm'dir.
Risk gruplarına göre TDT pozitiflik sınırları değişkenlik gösterir.
4
Tanıyı koy
Pozitif TDT + Normal Grafi + Asemptomatik Klinik = Latent Tüberküloz Enfeksiyonu.
Enfeksiyonun vücuda girdiğini ancak henüz hastalık oluşturmadığını gösterir.

Anahtar Kavram

Çocuklarda tüberküloz temaslı taraması ve latent enfeksiyon tanısı

Daha Fazla Pratik

Latent tüberküloz tanısı alan bu çocukta tedavi yönetimi (İzoniazid profilaksisi) hakkında okuma yapınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla