Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSerebral Palsi

30 haftalık prematüre doğan ve şu an kronolojik olarak 10 aylık olan bir bebek, desteksiz oturamama ve bacaklarını çaprazlama (makaslama) şikayeti ile getiriliyor. Fizik muayenede alt ekstremitelerde belirgin olmak üzere tonus artışı, artmış derin tendon refleksleri ve her iki bacakta adduktör spazm saptanıyor. Kraniyal MR görüntülemesinde periventriküler lökomalazi (PVL) izlenen bu hastada en olası serebral palsi tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Spastik diplejikCevap
  2. B
    Diskinetik (Atetoid)
  3. C
    Ataksik
  4. D
    Spastik hemiplejik
  5. E
    Spastik kuadriplejik

Cevap

Prematürite ve periventriküler lökomalazi varlığında bacaklarda baskın spastisite ile seyreden spastik diplejik serebral palsidir.
Doğru cevap, klinik tabloda belirtilen prematürite, periventriküler lökomalazi ve alt ekstremite baskın spastisite (makaslama) bulgularıyla tam uyum sağlayan spastik diplejik tiptir. Periventriküler bölgedeki hasar, bu bölgeden geçen bacak liflerini etkileyerek diplejiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk faktörlerini analiz et.
30 haftalık prematüre doğum ve PVL saptandı.
Serebral palsi tipleri ile etiyolojik faktörler arasında güçlü korelasyon vardır.
2
Klinik muayene bulgularını değerlendir.
Alt ekstremitelerde tonus artışı ve makaslama saptandı.
Diplejik tipte bacaklar kollardan çok daha fazla etkilenir.
3
Etiyoloji ve kliniği birleştirerek tanıya ulaş.
Periventriküler lökomalazi, prematüre bebeklerde spastik diplejinin en sık nedenidir.
Kortikospinal traktusların bacaklara giden lifleri periventriküler bölgeye en yakın seyreden liflerdir.

Anahtar Kavram

Serebral Palsi (CP) tiplerinin etiyolojik ve klinik ayrımı (Özellikle Prematürite-PVL-Dipleji ilişkisi).

Daha Fazla Pratik

Serebral palsili çocuklarda görülen ilkel reflekslerin (Moro, asimetrik tonik boyun) kaybolma sürelerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Serebral Palsi

Bu konudan daha fazla soru