Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

1313 yaşında bir erkek çocuk; tekrarlayan ağız içi aftöz ülserler, karın ağrısı ve perianal bölgede fistül şikayetleriyle getirilmiştir. Yapılan kolonoskopik incelemede rektumun tamamen normal olduğu, ancak terminal ileumda "atlayan lezyonlar" (skip lesions) ve derin doğrusal ülserlerin bulunduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, tanıyı desteklemek amacıyla istenmesi en uygun olan serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    pANCA (Perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor)
  2. ASCA (Anti-Saccharomyces cerevisiae antikoru)Cevap
  3. C
    Anti-gliadin antikor
  4. D
    Anti-dsDNA antikoru
  5. E
    Anti-transglutaminaz antikor (tTG-IgA)

Cevap

ASCA (Anti-Saccharomyces cerevisiae antikoru)
Verilen vakada ağız içi ülserler, perianal hastalık (fistül) ve endoskopide saptanan süreksiz (atlayan) lezyonlar ile rektumun korunması tipik olarak Crohn hastalığını işaret etmektedir. Crohn hastalığında tanıyı desteklemek amacıyla kullanılan en özgün serolojik belirteç Anti-Saccharomyces cerevisiae antikorudur (ASCA).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Hastada ağız içi aftöz ülserler, perianal fistül ve kolonoskopide rektumun korunması (rektal sparing) ile terminal ileumda atlayan lezyonlar saptandı.
Bu bulgular, inflamasyonun transmural ve süreksiz olduğu Crohn hastalığını güçlü bir şekilde destekler.
2
Ayırıcı tanı yapma
Ülseratif kolitte rektum her zaman tutulur ve lezyonlar süreklidir; oysa bu hastada rektum normaldir.
Crohn hastalığı ve Ülseratif kolit ayrımı, tedavi ve prognoz açısından kritiktir.
3
Spesifik tanısal testi belirleme
Crohn hastalığı tanısını serolojik olarak desteklemek için en uygun test ASCA'dır.
ASCA Crohn hastalığında %60-70 oranında pozitifken, pANCA daha çok ülseratif kolitte görülür.

Anahtar Kavram

Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru