Böbrek nakli yapılan yaşındaki bir erkek hastada, operasyondan sonraki günde idrar miktarında azalma ve greft üzerinde hassasiyet gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin bazal değerine göre oranında arttığı saptanıyor. Yapılan böbrek biyopsisinde yoğun interstisyel lenfositik infiltrasyon ve tübülit izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut hücresel reddiCevap
- BHiperakut reddi
- CKronik rejeksiyon
- DBK virüs nefropatisi
Cevap
Akut hücresel reddi
Akut hücresel reddi, nakilden sonraki ilk birkaç hafta veya ay içinde sıkça görülen bir durumdur. Klinik olarak idrar çıkışında azalma, greft üzerinde hassasiyet ve böbrek fonksiyon testlerinde bozulma ile karakterizedir. Tanı için altın standart biyopsidir ve biyopside tübülit (tübül epiteli arasında mononükleer hücreler) ile interstisyel infiltrasyon görülmesi bu tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Böbrek nakli sonrası akut hücresel reddi tanısı, zamanlama (ilk aylar) ve biyopsi bulgularına (tübülit) dayanır.
İpuçları
1
Biyopsi bulgusundaki 'tübülit' ifadesi spesifik bir tanıya işaret eder.
2
Belirtilerin nakilden sonraki 10. günde çıkması, sürecin ne hiperakut ne de kronik olduğunu gösterir.
Daha Fazla Pratik
Akut antikor aracılı rejeksiyon (humoral) ile hücresel rejeksiyon arasındaki biyopsi farklarını (C4d birikimi gibi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s