Examkin

Soru

Zorluk: OrtaRomatoid Artrit

4040 yaşında kadın hasta, yaklaşık 44 aydır devam eden her iki el bileği ve metakarpofalangeal (MKFMKF) eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları yaklaşık 22 saat süren tutukluk şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede her iki el bileği ve 2.2., 3.3. MKFMKF eklemlerinde bilateral sinovit saptanıyor. Ayrıca dirsek ekstansör yüzeyinde ağrısız, hareketli, sert nodüller palpe ediliyor. Bu hasta için tanıyı doğrulamada özgüllüğü en yüksek (>%95>\%95) olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP) antikor pozitifliğiCevap
  2. B
    Romatoid faktör (RF) pozitifliği
  3. C
    Eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) yüksekliği
  4. D
    Anteroposterior el grafisinde distal interfalangeal (DİF) eklemlerde daralma
  5. E
    Sakroiliak eklemlerde bilateral evre 2 sakroiliit

Cevap

Romatoid Artrit tanısında özgüllüğü en yüksek olan laboratuvar bulgusu Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP) antikor pozitifliğidir.
Vakada tanımlanan simetrik küçük eklem artriti, sabah tutukluğu ve romatoid nodüller Romatoid Artrit tanısını ön plana çıkarmaktadır. Bu hastalık için Anti-CCP antikor pozitifliği, %95'in üzerindeki özgüllüğü ile tanıyı doğrulamada en değerli laboratuvar bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir
4 aydır süren (kronik), küçük eklemleri tutan, simetrik poliartrit ve belirgin sabah tutukluğu Romatoid Artrit (RA) lehinedir.
RA tanısı için ACR/EULAR 2010 kriterlerine göre eklem tutulumu, seroloji ve semptom süresi kritiktir.
2
Ekstra-artiküler bulguları kontrol et
Dirsekte saptanan romatoid nodüller RA tanısını klinik olarak destekler.
Romatoid nodüller genellikle seropozitif (RF veya Anti-CCP pozitif) hastalarda görülür ve tanıda yardımcıdır.
3
Serolojik testleri karşılaştır
Anti-CCP antikorlarının özgüllüğü (%95-98), Romatoid Faktör'den (%70-80) belirgin şekilde daha yüksektir.
Tanıyı doğrulamak (yanlış pozitifliği dışlamak) için özgüllüğü en yüksek test tercih edilmelidir.

Anahtar Kavram

Anti-CCP antikorlarının Romatoid Artrit tanısındaki yüksek özgüllüğü
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru