yaşında kız çocuk; son aydır yanaklarında döküntü, halsizlik ve el eklemlerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar eritem, ağrısız damak ülserleri ve her iki el bileğinde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde pozitifliği (, homojen patern), pozitifliği, düzeyinde düşüklük ve tam idrar tetkikinde proteinüri saptanıyor. Bu hastanın tanı ve klinik izlemi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Anti-dsDNA antikor düzeyi ve kompleman (, ) seviyeleri hastalık aktivitesini izlemede değerlidir.Cevap
- BEşlik eden eklem tutulumu genellikle erozif karakterdedir ve radyolojik olarak eklem deformitesi bırakması beklenir.
- CHastada saptanan proteinüri, her zaman saf nefrotik sendrom tablosu şeklinde seyreder ve hematüri eşlik etmez.
- DTanı kriterlerini karşılayan bu hastada immünsupresif tedavi başlansa dahi canlı aşıların (örn. KKK) yapılması güvenlidir.
- EBu hastada tanıyı kesinleştirmek için en duyarlı laboratuvar testi anti-Ro () antikorudur.
Cevap
Anti-dsDNA antikor düzeyi ve kompleman seviyeleri hastalık aktivitesini izlemede değerlidir.
Sistemik Lupus Eritematozus tanısında anti-dsDNA antikoru yüksek spesifiteye sahiptir ve düzeyindeki artış (özellikle C3 ve C4 düşüklüğü ile birlikte) klinik aktivite ve lupus nefriti gelişimi/alevlenmesi ile yakından ilişkilidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sistemik Lupus Eritematozus'ta (SLE) laboratuvar parametrelerinin tanısal değeri ve hastalık aktivitesiyle ilişkisi.
İpuçları
1
SLE'de hangi laboratuvar değerlerinin böbrek tutulumu alevlenmesiyle birlikte azaldığını hatırlayın.
2
Hastalık aktivitesini takip ederken kullanılan spesifik bir antikor ve kompleman sisteminin bileşenlerini düşünün.
Daha Fazla Pratik
Lupus nefriti sınıflamasını ve tedavi yaklaşımlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s