Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

Vakum yardımıyla zorlu bir doğumla 4040 haftalık gestasyon yaşında ve 36003600 gram ağırlığında doğan bir erkek bebekte, doğumdan 22 saat sonra ilerleyici solukluk, huzursuzluk ve taşikardi (180180/dakika) gelişiyor. Fizik muayenede kafa derisi üzerinde sütür hatlarını geçen, fluktuasyon veren ve kulaklara doğru yayılan yumuşak bir şişlik saptanıyor. Bu bebekte gelişen aneminin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Subgaleal kanamaCevap
  2. B
    Sefal hematom
  3. C
    Caput succedaneum
  4. D
    Akut fetomaternal transfüzyon
  5. E
    Rh uygunsuzluğuna bağlı hemoliz

Cevap

Bu bebekteki aneminin en olası nedeni, kafa derisinde sütür hatlarını geçen ve şok bulgularına yol açan subgaleal kanamadır.
Subgaleal kanama, galea aponevrotika ile periost arasındaki gevşek bağ dokusunda kan birikmesidir. Vakum yardımıyla yapılan zorlu doğumlarda sıklıkla görülür. Bu potansiyel boşluk geniştir ve bebeğin kan hacminin %40-50'sine kadar kanı barındırabilir; bu da akut anemi, taşikardi ve hipovolemik şoka yol açar. Fizik muayenede şişliğin sütür hatlarını geçmesi ve kulaklara doğru yayılması en tipik özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Doğum öyküsü ve fizik muayene bulgularının analizi
Vakum ile zorlu doğum sonrası kafa derisinde sütürleri geçen fluktuasyon veren şişlik saptandı.
Bu klinik özellikler kanamanın galea aponevrotika altındaki gevşek bağ dokusuna (subgaleal boşluk) olduğunu gösterir.
2
Hemodinamik durumun değerlendirilmesi
Taşikardi ve ilerleyici solukluk saptandı.
Subgaleal boşluk bebeğin toplam kan hacminin önemli bir kısmını (%40-50) barındırabilecek kadar geniş olduğundan, buraya olan kanamalar hipovolemik şoka ve şiddetli anemiye yol açar.

Anahtar Kavram

Subgaleal kanama ve sefal hematom ayırıcı tanısı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

Bu konudan daha fazla soru