Soru

Zorluk: KolaySistemik Lupus Eritematozus (SLE)

1111 yaşında bir kız hasta; son 22 haftadır el bileklerinde ağrı, halsizlik ve ağız içinde ağrısız yaralar şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki el bileğinde artrit saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor (ANA) pozitif (1:6401:640, granüler patern) bulunuyor. Bu hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını doğrulamada özgüllüğü en yüksek olan laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-dsDNA antikor pozitifliğiCevap
  2. B
    Serum C3C3 ve C4C4 düzeylerinde azalma
  3. C
    Lökopeni (<4000/mm3< 4000/mm^3)
  4. D
    Pozitif Direkt Coombs testi
  5. E
    Eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) artışı

Cevap

Anti-dsDNA antikor pozitifliği, SLE tanısında özgüllüğü en yüksek olan laboratuvar bulgularından biridir.
Anti-dsDNA antikorları, Sistemik Lupus Eritematozus tanısında %95\%95 üzerindeki özgüllüğü ile karakterizedir ve tanı kriterleri arasında yer alır. Ayrıca düzeyleri hastalık aktivitesi ve özellikle renal tutulum ile korelasyon gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularının (artrit ve oral ülser) SLE tanı kriterleri açısından değerlendirilmesi.
Hasta ACR/SLICC kriterlerine göre klinik olarak SLE şüphesi taşımaktadır.
Artrit ve ağız yaraları SLE'nin yaygın başlangıç bulgularıdır.
2
Mevcut laboratuvar bulgusu olan ANA pozitifliğinin yorumlanması.
ANA, SLE için en duyarlı tarama testidir ancak özgüllüğü düşüktür.
Birçok romatolojik hastalıkta ve sağlıklı bireylerde pozitifleşebilir.
3
Tanıyı kesinleştirmek için özgüllüğü en yüksek olan spesifik antikoru belirleme.
Anti-dsDNA veya Anti-Sm antikorları SLE için yüksek özgüllüğe sahiptir.
Bu antikorlar neredeyse sadece SLE hastalarında pozitif bulunur.

Anahtar Kavram

SLE Tanısında Antikor Özgüllüğü

İpuçları

1
ANA testi SLE tanısında çok duyarlıdır ama her pozitiflik SLE demek değildir.
2
Tanıyı doğrulamak için sadece o hastalığa has olan bir 'imza' antikor aramalısınız.

Daha Fazla Pratik

Anti-Sm antikorunun özgüllüğü ile Anti-dsDNA'nın hastalık aktivitesi takibindeki rolünü karşılaştırın.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla