Akut lenfoblastik lösemi () tanısıyla kemoterapi alan yaşındaki bir çocuk hastada, ateş ve giderek artan solunum sıkıntısı gelişiyor. Fizik muayenede belirgin bir bulgu saptanmazken, akciğer grafisinde bilateral perihiler interstisyel infiltratlar izleniyor. Bronkoalveoler lavaj () örneğinin Gümüşleme (Gomori methenamine silver - ) boyamasında, çökmüş pinpon topu görünümünde kistik yapılar saptanıyor. Bu mikroorganizmanın özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Membranında ergosterol yerine kolesterol bulunduğu için amfoterisin B'ye doğal dirençlidir.Cevap
- BHücre membranında ergosterol sentezlendiği için tedavide öncelikle flukonazol tercih edilir.
- CSabouraud dekstroz agarda tipik maya kolonileri oluşturarak günde ürer.
- DTanısında kullanılan Giemsa boyası ile kist duvarı karakteristik olarak boyanır.
- ETermal dimorfizm gösteren bir mantar olup, dokuda tipik küf formunda bulunur.
Cevap
Pneumocystis jirovecii'nin membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, polyen grubu antifungallere karşı doğal dirence neden olur.
Pneumocystis jirovecii'nin en önemli biyokimyasal özelliklerinden biri hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulundurmasıdır. Bu yapısal fark, ergosterol sentezini hedefleyen azollere ve ergosterole bağlanarak etki eden polyenlere (Amfoterisin B) karşı doğal direnç mekanizması oluşturur. Tedavide bu nedenle TMP-SMX tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin kendine has membran yapısı ve bunun tedaviye etkisi.