yaşındaki bir kız çocuk, aktif akciğer tüberkülozu tanısı alan annesiyle temas öyküsü nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yaklaşık haftadır devam eden düşük dereceli ateş, iştahsızlık ve gece terlemesi şikayetleri olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer orta sahada ral saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ hiler bölgede belirgin lenfadenopati ve parankimal infiltrasyon (Ghon kompleksi) izleniyor. Yapılan PPD (Mantoux) testi olarak ölçülüyor. Bu çocuk için en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Aktif tüberküloz hastalığı kabul edilerek çoklu anti-tüberküloz ilaç tedavisi başlanmasıCevap
- BLatent tüberküloz enfeksiyonu kabul edilerek sadece İzoniazid ile aylık koruyucu tedavi başlanması
- CPPD pozitifliği BCG aşısına bağlanarak herhangi bir tedavi verilmeden klinik izlem yapılması
- DAtipik pnömoni ön tanısıyla sadece makrolid grubu bir antibiyotik tedavisi başlanması
- ELomber ponksiyon yapılarak tüberküloz menenjiti yönünden BOS incelemesi istenmesi
Cevap
Aktif tüberküloz hastalığı kabul edilerek çoklu anti-tüberküloz ilaç tedavisi başlanması
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın hem temaslı olması hem de aktif hastalık bulgularına (semptom + radyoloji) sahip olması nedeniyle çoklu anti-tüberküloz tedavisi gerektiğini belirtir. Çocuklarda tüberküloz yönetimi 'temaslı çocukta semptom/grafi (+) ise hastalık tedavisi, her ikisi (-) ise yaşa göre profilaksi' kuralına dayanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çocuklarda aktif tüberküloz hastalığı ile latent tüberküloz enfeksiyonu ayrımı; semptom veya radyolojik bulgu varlığında çoklu ilaç tedavisi gerekliliği.
Tahmini Süre:1m 30s