Hematolojik malignite nedeniyle kemoterapi alan ve derin nötropenisi () olan bir hastada; yüksek ateş ve plöretik göğüs ağrısı gelişiyor. Toraks BT'de saptanan nodüler lezyonun çevresindeki "halo belirtisi", hastanın takibinde nötrofil sayısının artışıyla birlikte yerini "hava hilali" (air-crescent) görünümüne bırakıyor. Bu hastadaki radyolojik değişimler ve etkenin özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- "Halo belirtisi", hiflerin vasküler invazyonu sonucu odak çevresinde oluşan hemoraji ve ödemi yansıtır.Cevap
- B"Hava hilali" belirtisinin görülmesi, fungal invazyonun parankim içinde ilerlediğini ve prognozun kötüleştiğini gösterir.
- CTanıda kullanılan serum galaktomannan testi, aspergilloma olgularında invaziv pulmoner aspergilloz olgularına göre daha yüksek duyarlılığa sahiptir.
- DEtkenin doku örneğinde dik açılı dallanma gösteren bölmesiz (aseptat) hifler şeklinde izlenmesi tanı koydurucudur.
- EBu tabloya en sık neden olan mantar, amfoterisin B'ye doğal dirençli olmasıyla bilinen Aspergillus terreus'tur.
Cevap
Halo belirtisinin hiflerin vasküler invazyonu sonucu odak çevresinde oluşan hemoraji ve ödemi yansıtması
Halo belirtisi, invaziv pulmoner aspergillozun (İPA) karakteristik bir bulgusudur ve mantar hiflerinin akciğer arterlerini istila etmesi (anjiyoinvazyon) sonucu odak etrafında oluşan hemoraji ve ödemi temsil eder. Bu bulgu nötropenik hastalarda erken dönemde görülmesi nedeniyle tanısal açıdan kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnvaziv Pulmoner Aspergillozda anjiyoinvazyonun radyolojik yansıması (halo) ve iyileşme evresindeki bulgusu (hava hilali)
Daha Fazla Pratik
Fırsatçı mantarların radyolojik bulguları ile vasküler invazyon kapasiteleri arasındaki ilişkiyi gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s