Examkin

Soru

Zorluk: KolayKalsiyum Kanal Blokörleri

6060 yaşında erkek hastanın rutin kontrolünde kan basıncı 150/95150/95 mmHg, nabzı ise 5252/dakika olarak saptanıyor. Bu hastanın hipertansiyon tedavisi planlanırken, kalp hızını daha da düşürerek mevcut bradikardiyi derinleştirme riski nedeniyle kullanımı en az uygun olan kalsiyum kanal blokörü hangisidir?

  1. A
    Amlodipin
  2. VerapamilCevap
  3. C
    Nifedipin
  4. D
    Felodipin
  5. E
    Lerkandipin

Cevap

Kalp hızı üzerinde güçlü negatif kronotrop etkisi olan ve bradikardiyi derinleştirebilecek olan verapamil seçilmelidir.
Verapamil, non-dihidropiridin grubuna ait bir kalsiyum kanal blokörüdür. Kalpteki L-tipi kalsiyum kanalları üzerinde yüksek afiniteye sahiptir. SA düğümünde pacemaker aktivitesini baskılayarak kalp hızını düşürür (negatif kronotrop etki) ve AV düğümde iletim hızını yavaşlatır (negatif dromotrop etki). Bu özellikleri nedeniyle, halihazırda bradikardisi (5252/dakika) olan bir hastada kullanılması klinik olarak tehlikelidir ve kontrendike kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın bazal verilerini değerlendir.
Hasta hem hipertansif (150/95150/95 mmHg) hem de bradikardiktir (Nabız < 6060/dakika).
Tedavi seçiminde nabız hızını düşüren ilaçlardan kaçınılmalıdır.
2
Kalsiyum kanal blokörlerini (KKB) alt sınıflarına göre ayır.
Dihidropiridinler (Amlodipin, Nifedipin vb.) vasküler etkili, Non-dihidropiridinler (Verapamil, Diltiazem) kardiyak etkilidir.
İlaçların doku seçiciliğini anlamak klinik yan etkileri öngörmeyi sağlar.
3
Non-dihidropiridinlerin elektrofizyolojik etkisini hatırla.
Verapamil SA nodun atış hızını azaltır ve AV nod iletimini yavaşlatır.
Bu etki bradikardisi olan bir hastada klinik tabloyu kötüleştirebilir.

Anahtar Kavram

Kalsiyum kanal blokörlerinin kardiyak ve vasküler seçicilik farkları.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalsiyum Kanal Blokörleri

Bu konudan daha fazla soru