Kardiyovasküler Sistem Farmakolojisi

Antihiperlipidemik ilaçların etki mekanizmaları, yan etkileri ve ilaç etkileşimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanlar ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

$48$ yaşında kadın hasta, 'hayatının en şiddetli baş ağrısı' şikayetiyle acil servise başvuruyor. Bilgisayarlı tomografide anevrizmal subaraknoid kanama saptanan ve cerrahi klibaj uygulanan hastada, vazospazma bağlı gelişebilecek gecikmiş iskemik nörolojik defisitleri önlemek amacıyla kullanılması gereken kalsiyum kanal blokörü aşağıdakilerden hangisidir?

Sistolik fonksiyon bozukluğu ile seyreden kalp yetersizliği ($HFrEF$) yönetiminde kullanılan inotropik, vazodilatör ve nörohümoral modülatör ajanların farmakodinamik özellikleri incelendiğinde, bu ilaçlar hakkında verilen aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

$65$ yaşında erkek hasta, son bir haftadır istirahatte de gelen, süresi ve şiddeti giderek artan göğüs ağrısı (unstabil anjina pektoris) şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $160/95$ $mmHg$, nabız $88$/dakika saptanıyor. Bu hastada, ani vazodilatasyon ve belirgin refleks taşikardi oluşturarak miyokardın oksijen tüketimini artırabileceği ve iskemik olay riskini yükseltebileceği için kullanımı kontrendike olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Esansiyel hipertansiyon tanısıyla ilaç kullanmakta olan $32$ yaşındaki bir kadın hasta, rutin kontrolünde $8$ haftalık gebe olduğunu öğreniyor. Bu hastada teratojenik etkileri ve fetal böbrek gelişimini bozma (fetal renal disgenezi) riski nedeniyle kullanımı kesinlikle sonlandırılması gereken ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

Ani başlayan çarpıntı şikayetiyle acil servise başvuran bir hastada yapılan elektrokardiyografide (EKG) dar kompleksli supraventriküler taşikardi ($SVT$) saptanmıştır. Vagal manevralara yanıt alınamayan bu hastada taşikardiyi sonlandırmak amacıyla intravenöz yolla ilk tercih edilmesi gereken ve yarı ömrü çok kısa ($<10$ saniye) olan antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Hipertansiyon ve kronik kalp yetmezliği tanısı olan bir hastanın tedavisinde kullanılan anjiyotensin reseptör blokörlerinin (ARB), anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinden farklı olarak gösterdiği farmakolojik etki aşağıdakilerden hangisidir?

$48$ yaşında erkek hasta, stabil anjina pektoris ve esansiyel hipertansiyon tanılarıyla izlenmektedir. Tedavisinde atenolol kullanan hastanın kan basıncı $155/95$ mmHg, nabzı $68$/dakika olarak saptanıyor. Kan basıncı kontrolünü sağlamak amacıyla mevcut tedavisine bir ilaç daha ekleniyor. Tedavi değişikliğinden iki gün sonra hasta baş dönmesi ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan muayenede nabzı $38$/dakika ölçülen hastanın elektrokardiyogramında (EKG) ikinci derece atriyoventriküler (AV) blok saptanıyor.

Buna göre, hastanın mevcut tedavisine eklenen ve bu klinik tabloya yol açan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

72 yaşında kronik kalp yetersizliği ($HFrEF$) tanılı erkek hasta, son bir haftadır artan nefes darlığı ve pretibial ödem nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın evde kullandığı ilaçlar arasında Karvedilol, Sakubitril/Valsartan, Empagliflozin ve Digoksin bulunduğu öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde $K^+: 3.1\ mEq/L$, $Mg^{2+}: 1.4\ mg/dL$, $Ca^{2+}: 11.5\ mg/dL$ ve Kreatinin: $2.8\ mg/dL$ ($tGFH: 26\ mL/dk$) saptanıyor. Akut dekompanse kalp yetersizliği tablosu ile interne edilen bu hastanın farmakolojik özellikleri ve tedavi yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Atriyal fibrilasyon tanısıyla takip edilen bir hastada sinüs ritminin idamesi amacıyla repolarizasyon fazını (Faz 3) uzatarak aksiyon potansiyeli süresini artıran bir antiaritmik ilacın başlanması planlanmaktadır. Ancak hastanın özgeçmişinde ağır persistan astım öyküsü olduğu öğrenilince hekim, planladığı ilacın belirgin non-selektif beta-adrenerjik reseptör blokajı yapma özelliği nedeniyle bronkospazmı tetikleyebileceğini düşünerek bu karardan vazgeçer.

Buna göre, hekimin astım öyküsü nedeniyle reçete etmekten vazgeçtiği, hem Sınıf III hem de Sınıf II antiaritmik özelliklere sahip olan bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Hipertansiyon tedavisi planlanan bir hastada, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini ($RAAS$) en başlangıç basamağında baskılamak amacıyla; anjiyotensinojenin anjiyotensin $I$'e dönüşümünü sağlayan renin enzimini doğrudan inhibe eden ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Pulmoner arteriyel hipertansiyon ($PAH$) farmakoterapisinde yer alan ilaçların etki mekanizmaları, uygulama yolları ve yan etki profilleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Hipertansif acil durumlarda intravenöz infüzyon yoluyla kullanılan aşağıdaki direkt etkili vazodilatörlerden hangisi, hem arteriyoller hem de venüller üzerinde dengeli bir gevşeme yaparak hem ön yükü ($preload$) hem de art yükü ($afterload$) birlikte azaltır?

$34$ yaşında kadın hasta, aniden başlayan şiddetli çarpıntı ve baş dönmesi şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde nabız $175$/dakika ve düzensiz, kan basıncı $105/65$ mmHg olarak saptanıyor. Elektrokardiyografide (EKG) geniş QRS kompleksli, "irregularly irregular" (tamamen düzensiz) bir ritim izleniyor. Hastanın tıbbi öyküsünden Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu olduğu öğreniliyor. Bu hastada aksesuar yolak (Bundle of Kent) üzerinden iletimi hızlandırarak ventriküler yanıtı tehlikeli düzeyde artırabileceği için kullanımı kesinlikle kontrendike olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Hiperlipidemi ve hipertansiyon tanıları olan bir hastada atorvastatin ve diltiazem tedavisine başlanmıştır. Yaklaşık $2$ hafta sonra hastada yaygın kas ağrısı, koyu renkli idrar ve belirgin kreatin kinaz ($CK$) yüksekliği saptanmıştır. Bu klinik tablonun ortaya çıkmasına neden olan farmakokinetik etkileşim aşağıdakilerden hangisidir?

Atriyal fibrilasyonu olan ve altta yatan yapısal kalp hastalığı (sol ventrikül hipertrofisi veya kalp yetmezliği gibi) bulunmayan bir hastada, ritim kontrolünü sağlamak amacıyla kullanılan ve sodyum ($Na^+$) kanallarını güçlü bir şekilde bloke etmesinin yanı sıra zayıf beta-adrenerjik reseptör blokör etkinliği de gösteren antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

$60$ yaşında, kronik stabil anjina pektoris ve düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği ($EF:$) tanıları olan erkek hastada; optimal dozda beta-blokör, $ACE$ inhibitörü ve diüretik tedavisine rağmen hastanın efor kapasitesinin kısıtlı olduğu ve istirahat nabzının $82$/dakika (sinüs ritmi) olduğu saptanıyor. Bu hastada, negatif inotropik etki oluşturmadan sadece sinoatriyal düğümdeki 'funny' ($I_f$) akım kanallarını selektif olarak bloke ederek kalp hızını düşüren ve anjina semptomlarını azaltan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Yapısal olarak amiodarona benzeyen ancak molekülünden iyot atomunun çıkarılmasıyla tiroid ve pulmoner yan etki profili iyileştirilmiş olan, aynı zamanda çoklu iyon kanalı blokajı (Sınıf I, II, III ve IV etkileri) yapabilen antiaritmik ilaç; aşağıdaki hasta gruplarının hangisinde mortaliteyi artırdığı gerekçesiyle kontrendikedir?

Sistolik kalp yetersizliği ($HFrEF$) tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanların moleküler etki mekanizmaları, elektrolit dengesiyle olan karmaşık etkileşimleri ve güncel klinik kullanım kısıtlılıkları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?