Sistemik (Endemik) Mikozlar

Ohio Nehri vadisinde yaşayan ve bahçesindeki eski bir tavuk kümesini temizledikten iki hafta sonra ateş, öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuran $38$ yaşındaki erkek hastanın akciğer grafisinde hiler lenfadenopati ve yamalı infiltratlar saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında makrofajlar içinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri izleniyor. Bu infeksiyona neden olan etkenin $25^\circ\text{C}$’de laboratuvar besiyerindeki üremesinde görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Güney Amerika seyahati sonrası yüksek ateş, halsizlik ve boyun bölgesinde belirgin lenfadenopati şikayetleriyle başvuran $22$ yaşındaki erkek hastanın lenf nodu biyopsisinde; geniş, kalın duvarlı ve çevresinde ince boyunlarla ana hücreye bağlanan çok sayıda küçük tomurcuk bulunan ("gemi dümeni" manzarası) maya hücreleri saptanmıştır.

Bu enfeksiyon etkeni ve laboratuvar özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Amerika Birleşik Devletleri'nin Mississippi Nehri vadisinde yaşayan ve eski bir tavuk kümesini temizledikten bir hafta sonra ateş, kuru öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle hastaneye başvuran 45 yaşındaki erkek hastanın bronkoalveoler lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında, makrofajlar içerisinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri saptanmıştır.

Bu enfeksiyona neden olan etkenin $25^{\circ}C$'deki laboratuvar kültüründe görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Güney Amerika'nın endemik bölgelerinden (ör. Arjantin, Paraguay) birinde yaşayan ve uzun süredir tarımla uğraşan $58$ yaşında erkek hasta; kronik öksürük, kilo kaybı ve ağız mukozasında granülomatöz, ağrılı, 'moriform' (dutsu) görünümde ülseratif lezyonlar ile başvuruyor. Alınan biyopsi örneğinin $37^{\circ}C$’deki inkübasyonunda kalın duvarlı, çevresinde ana hücreye ince boyunlarla bağlanan çok sayıda küçük tomurcuk bulunan 'gemi dümeni' görünümünde maya hücreleri saptanıyor.

Bu etken ve neden olduğu hastalıkla (Parakoksidiyoidomikoz) ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Amerika Birleşik Devletleri'nin Arizona eyaletindeki kurak bölgelere yaptığı seyahat sonrası ateş, kuru öksürük ve diz eklemlerinde ağrı şikayetleri gelişen 40 yaşındaki erkek hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde; $50 \mu m$ çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferül yapıları saptanmıştır. Bu enfeksiyon etkeninin morfolojik özellikleri ve laboratuvar tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Amerika Birleşik Devletleri'nin Kaliforniya eyaletindeki San Joaquin Vadisi'ne yaptığı bir seyahatten dönen 28 yaşındaki kadın hasta; ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve her iki bacağının ön yüzünde ağrılı, kızarık nodüller (eritema nodozum) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde akciğerde hiler lenfadenopati saptanıyor. Bu hastadan alınan balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde saptanması beklenen, etken mantarın doku formuna (37°C) özgü karakteristik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

42 yaşında bir erkek hasta; ateş, kuru öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle doktora başvuruyor. Hastanın öyküsünden, yakın zamanda güvercinlerin yuva yaptığı eski bir tavan arasını temizlediği öğreniliyor. Akciğer radyografisinde yaygın nodüler infiltrasyonlar ve hiler lenfadenopati saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde, klinik örneğin $25^\circ C$'de Sabouraud dekstroz agardaki kültüründe hif yapısı üzerinde büyük, kalın duvarlı ve parmaksı çıkıntıları olan (tüberkülat) makrokonidyumlar ürediği görülüyor. Aynı etkenin $37^\circ C$'deki kültüründe ve biyopsi materyalinde ise fagositoz yapmış hücrelerin sitoplazmasında oval, tomurcuklanan yapılar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan mantar aşağıdakilerden hangisidir?

Güney Amerika'da uzun yıllar kahve plantasyonlarında çalışmış olan 52 yaşındaki erkek hasta, son aylarda giderek artan öksürük, nefes darlığı ve ağız içinde ağrılı, granülomatöz karakterde ülseratif lezyonlar şikayetiyle başvuruyor. Mukoza lezyonlarından alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde, ana hücre etrafında çok sayıda tomurcuklanma gösteren, karakteristik "pilot dümeni" (mariner's wheel) görünümünde maya hücreleri izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Amerika Birleşik Devletleri’nin güneybatısındaki San Joaquin Vadisi’nde bir arkeolojik kazı çalışmasına katılan 38 yaşındaki erkek hasta; öksürük, ateş ve yaygın eklem ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde, $37^{\circ}C$’de içinde çok sayıda endospor barındıran, kalın duvarlı büyük sferüller izleniyor. Bu etkenin $25^{\circ}C$’deki kültüründe aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

Brezilya'nın kırsal kesiminde kahve tarımıyla uğraşan 48 yaşındaki erkek hasta; ağız mukozasında 'dut görünümünde' (moriform) ağrılı, kanamalı ülseratif lezyonlar, öksürük ve servikal lenfadenopati şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan biyopsi örneğinin $37^{\circ}C$'deki inkübasyonunda, kalın duvarlı bir ana hücreden çok sayıda tomurcuklanma gösteren 'pilot dümeni' (mariner’s wheel) görünümünde maya hücreleri saptanıyor. Bu enfeksiyon etkeni ve hastalığın epidemiyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$32$ yaşında bir jeolog, Arizona’nın Sonoran çölünde yaptığı saha çalışmasından döndükten iki hafta sonra ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki bacağının ön yüzünde ağrılı, eritematöz nodüller (eritema nodozum) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde, etkenin $25^{\circ}C$ sıcaklıkta hiflerin eklemlenmesiyle oluşan varil şeklinde artrokonidiyumlar meydana getirdiği belirleniyor. Bu mikroorganizmanın doku örneklerinde veya $37^{\circ}C$ inkübasyonda oluşturduğu karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Bir laboratuvar kazası sonrası, toprak kaynaklı bir mantar etkenine maruz kalan teknisyende yüksek ateş ve göğüs ağrısı şikayetleri gelişmiştir. Mantarın $25^{\circ}C$'deki kültüründe septalı hiflerin fragmantasyonu sonucu oluşan, aerodinamik özellikleri nedeniyle havada kolayca asılı kalabilen dikdörtgen yapılı artrokonidyumlar saptanmıştır. Bu mantarın hastadan alınan biyopsi örneklerinde görülmesi beklenen morfolojik formu aşağıdakilerden hangisidir?

Sistemik mikoz etkenleri, doğada ve laboratuvarda oda ısısında ($25^\circ C$) küf (hif) formunda bulunurken, insan vücudunda veya $37^\circ C$’deki özel besiyerlerinde maya formuna dönüşürler. Bu grupta yer alan mantarlardan hangisi, doku örneklerinde tipik olarak 'geniş tabanlı tomurcuklanan' kalın duvarlı maya hücreleri şeklinde izlenir?

Venezuela'da yaşayan ve tarımla uğraşan 52 yaşındaki erkek hasta, üç aydır devam eden öksürük, iştahsızlık ve ağız mukozasında ağrılı, kanamalı yaralar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede damak ve diş etlerinde granülomatöz, "moriform" (dutsu) görünümde ülseratif lezyonlar saptanıyor. Lezyon biyopsisinin histopatolojik incelemesinde çok sayıda tomurcuklanan, "pilot dümeni" görünümünde büyük maya hücreleri izleniyor.

Bu etkenin laboratuvar tanısı ve termal dimorfizm özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatı bölgelerine (Arizona, Teksas) yapılan bir seyahat sırasında şiddetli toz fırtınasına maruz kalan 42 yaşındaki hastada; ateş, öksürük ve bacakların ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodozum) gelişiyor. Hastadan alınan klinik örneklerin $25^{\circ}C$'deki kültürlerinde artrokonidyumlar saptanırken, $37^{\circ}C$'deki doku incelemesinde diğer endemik mikozlardan farklı olarak tomurcuklanan maya hücresi saptanmıyor. Bu klinik tabloya neden olan mantarın doku fazında görülmesi beklenen karakteristik yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

California'nın güneyinde yaşanan şiddetli bir depremin ardından oluşan yoğun toz fırtınalarına maruz kalan bir grup hastada; ateş, öksürük ve plöritik göğüs ağrısı ile karakterize bir klinik tablo gelişmiştir. Bu hastalardan elde edilen klinik örneklerin $25^\circ \text{C}$'deki kültüründe; hiflerin fragmantasyonu ile oluşan, fıçı şeklinde ve aralarında "disjunktör hücreler" bulunan artrokonidyumlar saptanmıştır.

Bu mikroorganizmanın insan vücudundaki doku formunda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

St. Lawrence Nehri vadisinde yaşayan ve düzenli olarak nehir kenarındaki çürümüş odunların toplandığı bir alanda çalışan 52 yaşındaki erkek hasta; iki aydır devam eden öksürük, kilo kaybı ve sağ bacağında iyileşmeyen verrüköz bir lezyon şikayetiyle başvurur. Akciğer grafisinde sağ orta lobda kitle benzeri bir görünüm saptanır. Cilt lezyonundan yapılan biyopside, çift konturlu, kalın duvarlı ve ebeveyn hücreye geniş bir tabanla (broad-based) tutunmuş tek bir tomurcuğu olan maya hücreleri izlenir. Bu etkenin laboratuvar tanısı ve mikrobiyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Texas’ın kurak bölgelerinde (El Paso) yürütülen bir arkeolojik kazı çalışmasında görev alan 40 yaşındaki erkek hasta; ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvurmuştur. Fizik muayenesinde alt ekstremite ön yüzlerinde (pretibial bölge) ağrılı, eritematöz nodüler lezyonlar saptanmıştır. Alınan klinik örneklerin $25^\circ \text{C}$’deki kültüründe fıçı şeklinde, hiflerin segmentlere ayrılmasıyla oluşan spor yapıları gözlenmiştir. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde, etkenin $37^\circ \text{C}$’deki (insan dokusunda) karakteristik morfolojik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?

Mississippi Nehri vadisinde yaşayan ve bahçesindeki eski bir tavuk kümesini temizledikten sonra ateş, kuru öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuran 45 yaşındaki erkek hastanın akciğer grafisinde hiler lenfadenopati saptanmıştır. Bronkoalveoler lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında makrofajların sitoplazması içinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası etkenin laboratuvar üretimi ve morfolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Güneydoğu Asya seyahati dönüşü ateş, belirgin zayıflama ve gövdesinde "molluscum contagiosum" benzeri göbekli deri lezyonları şikayetiyle başvuran $HIV(+)$ bir hastanın deri biyopsisinde makrofajlar içerisinde hücre içi mikroorganizmalar saptanmıştır. Etkenin $25^{\circ}C$ ortamındaki kültüründe besiyerine kırmızı difüzyon pigmenti salan küf fazı izlenirken, $37^{\circ}C$'de maya benzeri hücreler görülmektedir. Bu etkenin doku veya $37^{\circ}C$ kültür fazındaki karakteristik morfolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?