Nematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Özellikle geceleri artan şiddetli perianal kaşıntı ve uykusuzluk şikayetleri ile getirilen $6$ yaşındaki bir çocukta, fizik muayenede perianal bölgede irritasyon ve kaşınma izleri saptanmıştır. Bu hastada en olası nematod enfeksiyonunun tanısı için uygulanacak 'selefon bant' (Graham testi) yöntemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Karın ağrısı, halsizlik ve çarpıntı şikayetleri ile başvuran $28$ yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hipokrom mikrositer anemi ve periferik yaymada eozinofili izleniyor. Öyküsünden kırsal bölgede yaşadığı ve tarlada çıplak ayakla çalıştığı öğrenilen bu hastada, tanıyı kesinleştirmek için dışkı incelemesinde görülmesi beklenen yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Tarım işçisi olarak çalışan $24$ yaşındaki bir hasta; halsizlik, yorgunluk ve egzersiz dispnesi şikayetleriyle başvurmaktadır. Yapılan laboratuvar incelemesinde eozinofili ve belirgin bir hipokrom mikrositer anemi saptanmıştır. Hastanın öyküsünden yaklaşık $2$ ay önce çıplak ayakla tarlada çalışırken ayak bileğinde kaşıntılı, eritemli bir lezyon oluştuğu ve kendiliğinden geçtiği öğrenilmiştir. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Batı Afrika'da nehir kenarındaki bir bölgede uzun süreli saha araştırması yapan $40$ yaşındaki bir erkek hasta; vücudunda gelişen ağrısız sert nodüller, şiddetli kaşıntı ve son zamanlarda gelişen görme bulanıklığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede kutanöz bölgelerde hiperpigmentasyon ve palpasyonla sert onşoserkomlar saptanıyor. Bu hastada kesin tanı için en uygun mikroskobik inceleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmesi nedeniyle uzun süreli yüksek doz kortikosteroid tedavisi alan $64$ yaşındaki erkek hastada; şiddetli karın ağrısı, ishal ve öksürük şikayetleri gelişiyor. Yapılan dışkı incelemesinde parazit yumurtasına rastlanmazken, kısa bukkal boşluklu, hareketli rhabditiform larvalar saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan ve Baermann yöntemi ile dışkıdan ayrıştırılabilen nematod aşağıdakilerden hangisidir?

Özellikle geceleri artan perianal kaşıntı ve buna bağlı uykusuzluk şikayetleri ile çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine getirilen $8$ yaşındaki bir çocukta, bu klinik tabloya neden olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Batı Afrika seyahati öyküsü olan $34$ yaşındaki bir erkek hasta; kollarında ve bacaklarında aniden ortaya çıkan, kaşıntılı, ağrısız ve gode bırakmayan geçici ödem (Calabar şişliği) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde konjonktiva altında hareket eden ince, ipliksi bir yapı gözleniyor. Bu hastada kesin tanı için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$38$ yaşında kadın hasta; ani başlayan sağ üst kadran ağrısı, bulantı ve hafif ateş şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan ultrasonografik incelemede safra yollarında yaklaşık $20\text{ cm}$ uzunluğunda, hareketli, gölge vermeyen tübüler bir yapı izleniyor. Hastanın öyküsünden kırsal bölgede yaşadığı ve bahçesindeki sebzeleri yıkamadan tükettiği öğreniliyor. Bu hastada en olası etkene yönelik aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$45$ yaşındaki bir saha araştırmacısı, Batı Afrika'daki nehir havzalarında yaptığı çalışmalardan yaklaşık bir yıl sonra vücudunda yaygın kaşıntı, inguinal lenfadenopati ve kalça üzerinde ağrısız, sert subkutan nodüller şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde deride "leopar derisi" olarak adlandırılan yamalı depigmentasyon alanları görülüyor; oftalmolojik incelemede ise korneada punktat keratit odakları saptanıyor. Bu hastada kesin tanıya ulaşmak için yapılması gereken en uygun laboratuvar yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

Batı Afrika seyahati öyküsü olan $38$ yaşındaki bir erkek hasta; kollarında ve bacaklarında zaman zaman ortaya çıkan, birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolan, kaşıntılı ve ağrısız şişlikler (Calabar şişlikleri) şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesi sırasında konjonktiva altında hareket eden ince, uzun bir solucan saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve bu paraziti insana bulaştıran vektör aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Av etinden yapılmış az pişmiş sucuk tüketiminden yaklaşık iki hafta sonra ateş, periorbital ödem ve şiddetli kas ağrıları şikayetleri ile başvuran bir hastanın laboratuvar tetkiklerinde belirgin eozinofili ve kreatin fosfokinaz ($CPK$) düzeyinde artış saptanmıştır. Bu hastada klinik tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

Tayland seyahati dönüşünde şiddetli baş ağrısı, ense sertliği ve gövdede parestezi şikayetleriyle acil servise başvuran $28$ yaşındaki erkek hastanın beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde; basınç artışı, $480/mm^3$ lökosit (hücrelerin $\%42$'si eozinofildir), normal glukoz ve hafif protein yüksekliği saptanmıştır. Hastanın anamnezinde çiğ salyangoz ve yerel pazarlardan alınan iyi yıkanmamış sebzeleri tüketme öyküsü mevcuttur.

Bu klinik tabloya en sık yol açan etken ve bu etkenin ait olduğu parazit grubu aşağıdakilerden hangisidir?

$35$ yaşında bir erkek hasta, Sahra altı Afrika seyahati dönüşünden yaklaşık $12$ ay sonra sağ bacağında şiddetli kaşıntı ve yanma hissiyle başlayan, ardından ağrılı bir veziküle dönüşen lezyon şikayetiyle başvuruyor. Hastanın ifadesine göre, bacağını soğuk suya soktuğunda vezikül patlamış ve içinden beyaz, ipliğe benzer bir yapının dışarı uzandığı görülmüştür. Bu klinik tabloya neden olan parazitin yaşam döngüsü düşünüldüğünde, insanların enfekte suyu tüketmesiyle bulaşta rol oynayan ara konak aşağıdakilerden hangisidir?

Güneydoğu Asya seyahati dönüşünde; karın ağrısını takip eden haftalarda gövde ve ekstremitelerinde yer değiştiren (migratuar), ağrılı ve kaşıntılı subkutan ödem plakları gelişen $32$ yaşındaki erkek hastanın öyküsünden çiğ tatlı su balığı tüketimi öğrenilmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde $\%50$ oranında eozinofili saptanan bu hastada, "larva migrans profundus" tablosundan sorumlu olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?