Batı Afrika'da nehir kenarındaki bir bölgede uzun süreli saha araştırması yapan yaşındaki bir erkek hasta; vücudunda gelişen ağrısız sert nodüller, şiddetli kaşıntı ve son zamanlarda gelişen görme bulanıklığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede kutanöz bölgelerde hiperpigmentasyon ve palpasyonla sert onşoserkomlar saptanıyor. Bu hastada kesin tanı için en uygun mikroskobik inceleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- AGece yarısı alınan periferik kan yaymasında mikrofilerlerin aranması
- Cilt biyopsisi (skin-snip) örneklerinde mikrofilerlerin gösterilmesiCevap
- CGündüz alınan periferik kan yaymasında kılıflı mikrofilerlerin saptanması
- DDışkı incelemesinde karakteristik operkullu yumurtaların görülmesi
- EKas biyopsisi örneğinde spiral şekilli larvaların gösterilmesi
Cevap
Cilt biyopsisi (skin-snip) örneklerinde mikrofilerlerin gösterilmesi
Onchocerca volvulus tarafından oluşturulan nehir körlüğünde, parazitin mikrofilerleri dolaşım sistemine (kana) geçmek yerine dermis tabakasında yerleşir. Bu nedenle klasik kan yaymaları tanı koydurucu değildir. 'Skin-snip' adı verilen kanamasız yüzeyel cilt biyopsisi örnekleri serum fizyolojik içinde inkübe edildiğinde, mikrofilerler dokudan sıvıya geçer ve mikroskop altında hareketli olarak gözlemlenebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Onchocerca volvulus (nehir körlüğü) tanısında mikrofilerlerin saptanması için kan yerine cilt biyopsisi (skin-snip) kullanılır.
Daha Fazla Pratik
Onchocerca volvulus ve Wuchereria bancrofti vektörleri arasındaki farkları karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 15s