yaşındaki bir saha araştırmacısı, Batı Afrika'daki nehir havzalarında yaptığı çalışmalardan yaklaşık bir yıl sonra vücudunda yaygın kaşıntı, inguinal lenfadenopati ve kalça üzerinde ağrısız, sert subkutan nodüller şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde deride "leopar derisi" olarak adlandırılan yamalı depigmentasyon alanları görülüyor; oftalmolojik incelemede ise korneada punktat keratit odakları saptanıyor. Bu hastada kesin tanıya ulaşmak için yapılması gereken en uygun laboratuvar yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- AGece yarısı alınan periferik kan yaymasında mikrofilarerlerin aranması
- Nodül yakınından alınan kan içermeyen deri biyopsisi (skin-snip) örneklerinin incelenmesiCevap
- CGaita incelemesinde karakteristik limon şekilli, iki ucunda mukus tıkacı bulunan yumurtaların saptanması
- DKas biyopsisi örneğinde çizgili kas lifleri arasında spiral larvaların gösterilmesi
- Eİdrar sedimentinde terminal dikeni bulunan büyük yumurtaların gösterilmesi
Cevap
Kesin tanı için nodül yakınından alınan ve kan içermeyen deri biyopsisi (skin-snip) örneklerinde mikrofilarerlerin gösterilmesi gerekir.
Hastanın klinik tablosu (depigmentasyon, nodüller, kornea tutulumu) tipik bir Onkoserkiyaz (Nehir Körlüğü) vakasıdır. Onchocerca volvulus enfeksiyonunda mikrofilarerler derinin dermis tabakasında yerleştiği için, kan içermeyen deri biyopsisi (skin-snip) örneklerinin serum fizyolojik içinde inkübe edilerek mikrofilarerlerin mikroskop altında görülmesi kesin tanı yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Onchocerca volvulus (Nehir Körlüğü) tanısında mikrofilarerler kanda değil, deride aranır (Skin-snip yöntemi).
Tahmini Süre:2m 0s