Temel İmmünoloji

Böbrek nakli yapılan bir hastada, cerrahi işlem sırasında vasküler anastomozlar tamamlanıp klempler açıldıktan yaklaşık $15$-$30$ dakika sonra, greftin renginin hızla siyanotik bir hal aldığı, dokunun yumuşadığı ve idrar çıkışının gerçekleşmediği gözlenmiştir. Bu klinik tablo 'hiperakut rejeksiyon' olarak tanımlandığına göre, doku hasarından sorumlu olan temel hipersensitivite mekanizması ve bu süreçte vasküler hasarı başlatan birincil efektör olay aşağıdakilerden hangisidir?

Atipik Hemolitik Üremik Sendrom (aHÜS) tanısı alan bir hastada yapılan moleküler incelemeler sonucunda, kompleman sisteminin alternatif yolağında 'self' (konak) hücrelerin korunmasını sağlayan kritik bir denetleyici mekanizmanın bozulduğu saptanmıştır. Bu mekanizmada, konak hücre membranındaki sialik asit ve glikozaminoglikanlara yüksek afinite ile bağlanarak $C3b$ molekülü ile etkileşime giren, Faktör B'nin $C3b$'ye bağlanmasını engelleyen ve mevcut $C3bBb$ konvertazını parçalayan temel regülatör protein aşağıdakilerden hangisidir?

İnsan bağışıklık sisteminde; yüzeyinde $CD3$ molekülü eksprese etmesine rağmen büyük çoğunluğu $CD4$ ve $CD8$ negatif olan, antijenleri tanımak için klasik $MHC$ sınıf I veya II moleküllerine gereksinim duymayan ve özellikle mikrobiyal fosfoantijenlere karşı hızla yanıt veren hücre grubu aşağıdakilerden hangisidir?

İmmünoglobulinlerin (antikorlar) biyokimyasal yapısı, izotipler arası farklılıklar ve bu yapıların fonksiyonel karşılıkları değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Dalağın beyaz pulpasını çevreleyen bölgede yerleşen; kan yoluyla gelen kapsüllü bakteriyel polisakkarit antijenlere karşı T hücresinden bağımsız olarak hızlıca $IgM$ tipi antikor yanıtı geliştiren, fenotipik olarak $CD19^{+}$, $CD21^{high}$ ve $CD23^{negative}$ özellik gösteren hücre grubu aşağıdakilerden hangisidir?

$25$ yaşında bir erkek hasta, her yıl ilkbahar aylarında tekrarlayan hapşırık, burun akıntısı ve gözlerde kaşıntı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın semptomlarının, polenlerin IgE aracılığıyla mast hücrelerini degranüle etmesi sonucu geliştiği belirleniyor. Bu Tip I hipersensitivite reaksiyonunun erken fazında mast hücrelerinden salınan, vasküler permeabilite artışı ve düz kas kontraksiyonundan sorumlu olan temel mediyatör aşağıdakilerden hangisidir?

Kompleman sisteminin aktivasyonu sırasında ortaya çıkan parçalanma ürünlerinden hangisi, hem en güçlü anafilatoksin etkisine sahiptir hem de nötrofiller için güçlü bir kemotaktik faktör olarak görev yapar?

$24$ yaşında erkek hasta, tetanoz profilaksisi amacıyla intramüsküler tetanoz toksoidi uygulanmasından yaklaşık $6$ saat sonra enjeksiyon bölgesinde belirgin ağrı, ödem, eritem ve lokal ekimozlar ile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde lezyon bölgesindeki küçük damarlarda vaskülit ve perivasküler alanda yoğun polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu izleniyor. Bu hastadaki klinik tablonun gelişiminden sorumlu olan temel immünopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Doğal bağışıklık sisteminin önemli bir bileşeni olan ve pro-inflamatuar sitokinlerin (örneğin $IL-1\beta$) olgunlaşmasını sağlayan $NLRP3$ inflamazomunun aktivasyon mekanizmasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Tam ($10/10$) $HLA$ uyumlu kardeşinden allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan bir hastada, profilaktik immünsüpresif tedaviye rağmen nakilden yaklaşık $3$ hafta sonra yaygın makülopapüler döküntü, sarılık ve bol sulu diyare gelişmiştir. Bu klinik tabloda, $HLA$ tam uyumuna rağmen Graft-versus-Host Hastalığının ($GVHH$) gelişmesinden sorumlu tutulan temel immünolojik faktör aşağıdakilerden hangisidir?

Periferik kan yaymasında büyük granüler lenfosit morfolojisinde izlenen; akım sitometrisinde $CD3$ negatif, $CD16$ ve $CD56$ pozitif olarak saptanan hücrelerin temel fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir?

Tekrarlayan piyojenik enfeksiyonlar ve erken yaşta ortaya çıkan sistemik lupus eritematozus (SLE) benzeri klinik tablo nedeniyle tetkik edilen bir hastada; total hemolitik kompleman aktivitesinin ($CH_{50}$) ileri derecede düşük olduğu, buna karşın alternatif yolak fonksiyonel aktivitesinin ($AH_{50}$) normal sınırlarda kaldığı saptanmıştır.

Bu laboratuvar bulguları temel alındığında, söz konusu hastada aşağıdaki kompleman bileşenlerinden hangisinin eksikliği beklenir?

Özellikle $Th1$ lenfositleri ve $NK$ hücreleri tarafından salgılanan; makrofajları aktive ederek hücre içi patojenlerin (örneğin *Mycobacterium tuberculosis*) fagositoz ve öldürülmesini sağlayan, ayrıca antijen sunan hücrelerde $MHC$ sınıf $I$ ve sınıf $II$ ekspresyonunu artıran temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Antikorların ağır ve hafif polipeptit zincirlerinin domen organizasyonu ile izotipler arasındaki yapısal farklılıklar değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğru bir ifadedir?

Otuz yaşında bir kadın hasta, nikel içeren bir kolye kullanımından yaklaşık $48$ saat sonra boyun bölgesinde kaşıntılı, eritematöz ve veziküler bir döküntü geliştiğini fark ediyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan hipersensitivite reaksiyonunun patogenezinde rol oynayan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

B lenfositlerin kemik iliğindeki antijenden bağımsız maturasyon süreciyle ilgili olarak; $CD10$, $CD19$ ve $CD20$ ekspresyonunun izlendiği, ağır zincir ($V-D-J$) rearanjmanının başarıyla tamamlanması sonucu sitoplazmik $\mu$ ağır zincirinin sentezlendiği ancak hafif zincir rearanjmanının henüz gerçekleşmediği gelişim evresi aşağıdakilerden hangisidir?

B lenfositlerin sekonder lenfoid organlardaki germinal merkez reaksiyonları ve antikor yanıtının çeşitlenmesi süreçleri dikkate alındığında, bu süreçlerde rol oynayan moleküler mekanizmalarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

B lenfositlerin aktivasyonu ve diferansiyasyonu sürecinde, $T$ yardımcı tip 2 ($T_h2$) hücrelerinden salgılanan ve B hücrelerinde antikor ağır zincir sınıf değişimini (isotype switching) uyararak $IgE$ sentezine yol açan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Periferik T hücre toleransının temel mekanizmalarından biri olan "anerji" sürecinde, T hücre reseptörü (TCR) aracılı sinyalin kostimülasyon (B7-CD28 etkileşimi) yokluğunda gerçekleşmesi durumunda, hücre içerisinde meydana gelen moleküler değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Antijen sunan hücrelerde ($\text{APC}$) gerçekleşen antijen işleme ve sunum yolakları arasındaki moleküler dinamikler ve şaperon etkileşimleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?