yaşında bir kız çocuk; parmaklarında deri gerginliği (sklerodaktili), soğukla tetiklenen morarma (Raynaud fenomeni) ve yutma güçlüğü şikayetleriyle izlenmektedir. Son iki gündür gelişen şiddetli baş ağrısı ve idrar miktarında azalma nedeniyle acil servise başvuran hastanın yapılan muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kreatinin düzeyinde belirgin artış ve periferik yaymasında şistositlerin eşlik ettiği mikroanjiyopatik hemolitik anemi bulguları saptanıyor. Bu klinik tabloda böbrek hasarının gelişiminden sorumlu olan temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Renal afferent arteriollerde intimal proliferasyon ve lümen daralmasıCevap
- BGlomerüler bazal membranda yaygın immün kompleks birikimi ve inflamasyon
- CProksimal tübüllerde ilaç kullanımına bağlı akut tübüler nekroz
- DRenal venlerde trombüs oluşumu ve venöz dönüş bozukluğu
- ERenal interstisyumda granülomatöz inflamasyon ve fibrozis
Cevap
Renal afferent arteriollerde intimal proliferasyon ve lümen daralması
Doğru seçenek olan renal afferent arteriollerde intimal proliferasyon ve lümen daralması, Skleroderma Renal Krizi'nin (SRK) temel patolojik sürecidir. Bu tabloda damar lümenlerinin tıkanması sonucu renal perfüzyon azalır, bu da kontrol edilemeyen bir renin artışına ve malign hipertansiyona neden olur. Bu vaskülopati süreci ayrıca mikroanjiyopatik hemolitik anemiye (şistositlerin görülmesi) yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Skleroderma renal krizi (SRK), inflamatuar bir süreçten ziyade böbrek arteriollerini tutan ağır bir vaskülopatidir.
Tahmini Süre:2m 0s