yaşında kadın hasta, sağ elinde aniden başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Şikayetlerinin yaklaşık saat önce evdeki kedisi tarafından ısırıldıktan sonra başladığını ifade ediyor. Fizik muayenede ısırık bölgesinde yaygın ödem, ısı artışı ve hızlı seyirli selülit tablosu izleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan en olası sorumlu etken ve ampirik tedavide tercih edilmesi gereken ilk seçenek antibiyotik aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- ABartonella henselae - Azitromisin
- Pasteurella multocida - Amoksisilin-KlavulanatCevap
- CEikenella corrodens - Sefazolin
- DCapnocytophaga canimorsus - Klindamisin
- EStaphylococcus aureus - Dikloxasilin
Cevap
En olası etken Pasteurella multocida, önerilen ilk seçenek tedavi ise Amoksisilin-Klavulanat'tır.
Kedi ısırıklarından sonra gelişen yumuşak doku enfeksiyonlarının en karakteristik özelliği, ısırıktan sonraki ilk saat içinde (genellikle saatten kısa sürede) hızla selülit, ağrı ve ödemin gelişmesidir. Bu tablodan en sık sorumlu tutulan etken, kedilerin oral florasında yüksek oranda bulunan Pasteurella multocida'dır. Bu mikroorganizma bir gram negatif kokobasil olup, tedavisinde hem aerobik hem de anaerobik etkinliği nedeniyle amoksisilin-klavulanat ilk seçenek olarak önerilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kedi ısırığı sonrası ilk 24 saatte gelişen selülitlerde en olası etken Pasteurella multocida olup, tedavisinde amoksisilin-klavulanat ilk seçenektir.
Daha Fazla Pratik
Bartonella henselae'nin biyopsi bulguları (granülomatöz inflamasyon ve stellat nekroz) ve Warthin-Starry boyama özelliğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s