Examkin

Soru

Zorluk: KolayZoonotik Enfeksiyonlar

Ormanlık bir alanda kamp yaptıktan yaklaşık 1010 gün sonra ateş, halsizlik ve kas ağrısı şikayetleri başlayan 2828 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde; diz arkasında (popliteal bölge) merkezinde soluklaşma olan, çevreye doğru halka şeklinde genişleyen yaklaşık 1010 cm çapında ağrısız, eritematöz bir lezyon saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Lyme hastalığıCevap
  2. B
    Kırım-Kongo kanamalı ateşi
  3. C
    Bruselloz
  4. D
    Tularemi
  5. E
    Leptospiroz

Cevap

Eritema migrans bulgusu ve uygun maruziyet öyküsü nedeniyle en olası tanı Lyme hastalığıdır.
Lyme hastalığı, Ixodes cinsi kenelerle bulaşan Borrelia burgdorferi enfeksiyonudur. Hastalığın erken lokalize evresinde (evre 1), ısırık bölgesinde merkezden çevreye doğru genişleyen, orta kısmı soluklaşarak 'hedef tahtası' veya 'öküz gözü' görünümü alan ağrısız döküntü (eritema kronikum migrans) görülür. Bu bulgu tanı için patognomoniktir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik maruziyet öyküsünü ve semptomlarını değerlendir.
Ormanlık alan maruziyeti (kene teması riski), ateş ve halsizlik gibi non-spesifik viral benzeri semptomlar saptandı.
Zoonotik hastalıklarda epidemiyolojik öykü tanıya giden ilk adımdır.
2
Fizik muayenedeki deri lezyonunu karakterize et.
Diz arkasında halka şeklinde genişleyen, merkezi soluk 'öküz gözü' (target lesion) görünümlü eritem saptandı.
Bu lezyon (Eritema kronikum migrans), Lyme hastalığı için patognomoniktir.
3
Olası tanıları karşılaştırarak ayırıcı tanı yap.
Diğer kene kaynaklı veya zoonotik hastalıklar (KKKA, Tularemi vb.) bu spesifik döküntü paternini oluşturmaz.
Hastalığın erken evre tanısı tipik klinik bulguya dayanır.

Anahtar Kavram

Eritema kronikum migrans (Lyme hastalığı)
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Zoonotik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru