yaşında erkek hasta; son aydır devam eden subfebril ateş, gece terlemesi ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıl önce biyoprotez aort kapak replasmanı öyküsü mevcut olan hastanın fizik muayenesinde; aortik odak üzerinde şiddetinde yeni duyulan üfürüm ve splenomegali saptanıyor. Hastadan farklı zamanlarda alınan set kan kültüründe üreme saptanmıyor. Transözofageal ekokardiyografide () protez kapak üzerinde cm'lik mobil vejetasyon izleniyor. Yapılan serolojik incelemede *Coxiella burnetii* Faz I IgG titresi , Faz II IgG titresi olarak raporlanıyor. Bu hasta için en uygun tedavi protokolü aşağıdakilerden hangisidir?
- Doksisiklin + Hidroksiklorokin ( ay)Cevap
- BSeftriakson + Gentamisin ( hafta)
- CDoksisiklin + Rifampisin ( hafta)
- DSiprofloksasin + Rifampisin ( ay)
- EVankomisin + Gentamisin + Rifampisin ( hafta)
Cevap
Doksisiklin ve hidroksiklorokin kombinasyonunun ay süreyle kullanılması
Hastanın klinik bulguları ve serolojik sonuçları (Faz I IgG ) kronik Q ateşi endokarditi ile uyumludur. Bu tabloda doksisiklinin asidik fagozom ortamında etkisinin azalması nedeniyle, ortam pH'ını yükselten hidroksiklorokin ile kombine edilmesi zorunludur. Protez kapak enfeksiyonlarında tedavi süresi genellikle ay (veya seroloji negatifleşene kadar) olarak önerilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik Q Ateşi Endokarditi Tanı Kriterleri ve Tedavi Protokolü
Tahmini Süre:3m 0s