Soru

Zorluk: OrtaZoonotik Enfeksiyonlar

3838 yaşında erkek hasta, yaklaşık 11 aydır devam eden, öğleden sonraları belirginleşen ateş, gece terlemesi ve bel ağrısı yakınmasıyla polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden hayvancılıkla uğraştığı ve taze süt ürünleri tükettiği öğreniliyor. Fizik muayenede ateş 38,238,2 ^\circ C, karaciğer kosta kenarında 22 cmcm, dalak ise 33 cmcm palpabl saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökopeni ve relatif lenfositoz saptanıyor. Bu hastada ön tanıyı kesinleştirmek için kullanılan altın standart tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kan veya kemik iliği kültürüCevap
  2. B
    Rose Bengal testi
  3. C
    Standart tüp aglütinasyon testi
  4. D
    Kemik sintigrafisi
  5. E
    ELISA yöntemiyle Brucella IgM tayini

Cevap

Bruselloz tanısında altın standart yöntem, etkenin kan, kemik iliği veya doku örneklerinden kültüre edilmesidir.
Hastanın kliniği (dalgalı ateş, terleme, organomegali) ve maruziyet öyküsü tipik Bruselloz tablosudur. Bruselloz tanısında serolojik testler (Wright, Rose Bengal) pratik ve yaygın olsa da, mikrobiyolojik olarak tanıyı kesinleştiren altın standart yöntem kan veya kemik iliği kültüründe BrucellaBrucella türlerinin üretilmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları ve öyküyü değerlendir.
Uzun süren ateş, gece terlemesi, hepatosplenomegali ve taze süt ürünü tüketimi Bruselloz (Bruselloz) tanısını düşündürür.
Bruselloz, Türkiye gibi endemik bölgelerde zoonotik enfeksiyonlar arasında öncelikli ayırıcı tanıdır.
2
Tanı basamaklarını belirle.
Tarama için Rose Bengal, doğrulama için Wright testi yapılır ancak kesin tanı kültürdür.
Mikrobiyolojik tanıda etkenin üretilmesi en özgül yöntemdir.

Anahtar Kavram

Brusellozda kesin tanı (altın standart) etkenin kültürde gösterilmesidir.
Bu soruyu puanla