yaşında bir erkek çocuk, kronik burun tıkanıklığı ve ağızdan soluma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde bilateral nazal polip saptanıyor. Özgeçmişinde bebeklikten itibaren tekrarlayan sinüzit ve alt solunum yolu enfeksiyonu öyküsü olan bu hastada, en olası sistemik hastalığın tanısını kesinleştirmek için yapılması gereken altın standart test hangisidir?
- Ter testi (Pilokarpin iyontoforezi)Cevap
- BSerum total IgE düzeyi ve deri prik testi
- CNazal siliyer fırça biyopsisi
- DSerum alfa-1 antitiripsin düzeyi
- EGaytada redüktan madde tayini
Cevap
En olası sistemik hastalık kistik fibrozistir ve tanıda altın standart yöntem pilokarpin iyontoforezi ile yapılan ter testidir.
Çocukluk çağında nazal polip saptanan hastalarda, bu bulgu kistik fibrozis için oldukça patognomonik bir ipucudur. Kistik fibrozis tanısında altın standart yöntem, ter klor düzeyinin pilokarpin iyontoforezi yöntemiyle ölçülmesidir. Ter klor düzeyinin olması tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çocukluk çağında saptanan nazal polip, aksi kanıtlanana kadar kistik fibrozis olarak kabul edilmeli ve ter testi ile araştırılmalıdır.
Tahmini Süre:1m 15s