yaşında bir kız çocuk, son haftadır her iki el bileğinde, her iki dizinde ve her iki ayak bileğinde saptanan şişlik, ağrı ve sabahları belirginleşen hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede toplam eklemde aktif artrit bulguları saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde romatoid faktör () negatif, antinükleer antikor () pozitif olarak bulunuyor. Bu hastadaki en olası tanı ve komplikasyon izlemi için önerilen oftalmolojik tarama sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Poliartiküler ( negatif) — ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BOligoartiküler — ayda bir yarık lamba muayenesi
- CAkut romatizmal ateş — Jones kriterlerine göre değerlendirme ve penisilin profilaksisi
- DSeptik artrit — Eklem aspirasyonu ve intravenöz antibiyoterapi
- ESistemik — Günlük ateş takibi ve makülopapüler döküntü izlemi
Cevap
Poliartiküler ( negatif) tanısı konulmalı ve pozitifliği nedeniyle ayda bir yarık lamba ile üveit taraması yapılmalıdır.
Hastada eklemde tutulum olması ve şikayetlerin haftadan uzun sürmesi poliartiküler tanısını doğrular. negatifliği bu alt tipin özelliğidir. pozitifliği olan ve küçük yaşta (7 yaş altı) tanı alan hastalarda kronik üveit riski en yüksek düzeydedir; bu nedenle literatürde bu hastalar için her ayda bir yarık lamba ile göz muayenesi yapılması önerilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil İdiopatik Artrit alt tiplerinin eklem sayısına göre ayrımı ve pozitifliği varlığında üveit tarama protokolü.
Tahmini Süre:1m 30s