yaşında bir kız çocuk, son haftadır sağ dizinde ve sol ayak bileğinde fark edilen şişlik, hafif ağrı ve sabahları yataktan kalkarken hareket etmede zorlanma şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde eklemlerde efüzyon saptanıyor, ateş saptanmıyor. Laboratuvar testlerinde ANA (antinükleer antikor) pozitifliği dışında bir bulguya rastlanmıyor. Bu hasta için en uygun klinik izlem planı aşağıdakilerden hangisidir?
- Yarık lamba (slit-lamp) muayenesi ile ayda bir üveit taraması yapılmasıCevap
- BAkut romatizmal ateş lehine döküntülerin takibi ve aylık ekokardiyografi ile kapak tutulumu değerlendirmesi
- CSeptik artrit olasılığına yönelik her eklem ağrısı atağında eklem aspirasyonu ve kültür takibi yapılması
- Dİmmünosupresif tedavi başlanacağı için canlı aşıların (KKK, suçiçeği) rutin takvime bakılmaksızın ertelenmesi
- ELösemi ve nöroblastom gibi malignitelerin dışlanması için yıllık kemik iliği aspirasyonu yapılması
Cevap
Yarık lamba muayenesi ile 3 ayda bir üveit taraması yapılması
Oligoartiküler JIA tanısı alan hastalarda, özellikle ANA pozitifliği varsa kronik anterior üveit riski çok yüksektir. Bu üveit tipi genellikle sessiz (asemptomatik) seyrettiği için, tanı anından itibaren ilk birkaç yıl boyunca her ayda bir yarık lamba (slit-lamp) muayenesi ile tarama yapılması görme kaybını önlemek için en kritik izlem basamağıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Oligoartiküler JIA ve Üveit Taraması
Daha Fazla Pratik
JIA alt tiplerinin (Sistemik, Oligo, Poli) ayırt edici laboratuvar ve klinik özelliklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s