Soru

Zorluk: OrtaJuvenil İdiopatik Artrit (JIA)

2020 aylık bir kız çocuk, son 88 haftadır sol dizinde şişlik ve sabahları yataktan kalkarken belirginleşen hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sol dizde efüzyon ve sıcaklık artışı saptanırken, diğer eklemler doğal bulunuyor. Laboratuvar tetkiklerinde ANAANA (+) (1:3201:320 sulandırımda), RFRF (-) ve ESRESR 3232 mm/saat olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve görme kaybı riskini önlemek amacıyla uygulanması gereken üveit tarama sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oligoartiküler JİA — 33 ayda birCevap
  2. B
    Akut Romatizmal Ateş — 66 ayda bir
  3. C
    Septik Artrit — Haftalık takip
  4. D
    Sistemik JİA — Yılda bir
  5. E
    Poliartiküler JİA — 66 ayda bir

Cevap

Oligoartiküler JİA tanısı konulmalı ve üveit açısından 33 ayda bir oftalmolojik muayene yapılmalıdır.
Oligoartiküler JİA tanısı alan, hastalığı 77 yaşından önce başlayan ve ANAANA testi pozitif olan hastalar kronik anterior üveit açısından en yüksek risk grubundadır. Bu hastaların ilk birkaç yıl boyunca her 33 ayda bir yarık lamba muayenesi ile taranması gerekmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Eklem tutulum sayısı ve süresini değerlendir
Tek eklem (monoartrit) ve 88 hafta sürmesi (>6>6 hafta) nedeniyle JİA tanısı doğrulanır ve oligoartiküler tip olarak sınıflandırılır.
JİA tanısı için artritin 1616 yaşından önce başlaması ve en az 66 hafta sürmesi şarttır.
2
Üveit risk faktörlerini analiz et
Hastanın yaşının <7<7 olması, oligoartiküler tipte olması ve ANAANA pozitifliği bulunması en yüksek risk grubunda olduğunu gösterir.
Kronik asemptomatik üveit, oligoartiküler JİA'lı küçük yaştaki ANAANA (+) kız çocuklarında en sık görülür.
3
Taramayı planla
Yüksek risk grubundaki bu hastaya her 33 ayda bir biyomikroskopik (yarık lamba) muayene önerilir.
Üveit genellikle semptom vermediğinden körlüğü önlemek için düzenli tarama hayatidir.

Anahtar Kavram

Juvenil İdiopatik Artrit alt tiplerinde üveit tarama sıklığı, hastalığın başlangıç yaşına, tutulan eklem sayısına ve ANAANA durumuna göre belirlenir.
Bu soruyu puanla