yaşında bir kız çocuk, son haftadır sağ diz ve sol ayak bileğinde şişlik, ağrı ve sabahları belirginleşen hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünde ateş, döküntü veya yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon saptanmayan hastanın fizik muayenesinde etkilenen eklemlerde belirgin efüzyon saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor (ANA) pozitifliği dışında özellik saptanmıyor.
Bu hasta için en olası tanı ve eşlik edebilecek asemptomatik komplikasyonları saptamak için yapılması gereken tarama sıklığı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Oligoartiküler JİA — ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BAkut Romatizmal Ateş — ayda bir ekokardiyografi
- CSeptik Artrit — Haftalık eklem ponksiyonu
- DSistemik JİA — Aylık tam kan sayımı
- EPoliartiküler JİA — Yıllık akciğer grafisi
Cevap
Oligoartiküler JİA tanısı ve körlük riskine karşı 3 ayda bir yapılan yarık lamba muayenesi
Hastanın yaşı (7 yaş < 16 yaş), semptom süresi (11 hafta > 6 hafta) ve etkilenen eklem sayısı (2 eklem <= 4) oligoartiküler JİA tanısını kesinleştirir. JİA hastalarında, özellikle ANA pozitifliği olanlarda, kronik anterior üveit en korkulan asemptomatik komplikasyondur. Körlüğü önlemek için bu hastaların her 3-4 ayda bir (ideali 3 ay) yarık lamba (slit-lamp) muayenesi ile taranması gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Oligoartiküler JİA tanısı ve ANA pozitifliğine bağlı üveit tarama yönetimi.
Tahmini Süre:50s