yaşında bir veteriner hekim; ani başlayan ateş, titreme, yaygın miyalji ve şiddetli retroorbital baş ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökopeni (), trombositopeni () ve karaciğer enzimlerinde belirgin artış (ALT: , AST: ) görülüyor. Akciğer grafisinde minimal interstisyel infiltrasyon izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut Q ateşiCevap
- BBruselloz
- CTularemi
- DLeptospiroz
- EKedi tırmığı hastalığı
Cevap
Vakadaki klinik bulgular ve mesleki risk göz önüne alındığında en olası tanı Akut Q ateşidir.
Akut Q ateşi, Coxiella burnetii tarafından oluşturulan bir zoonozdur. Özellikle veterinerler ve hayvancılıkla uğraşanlarda sık görülür. Klinik tabloda ani başlayan yüksek ateş, şiddetli retroorbital baş ağrısı, karaciğer enzimlerinde yükselme (granülomatöz hepatit) ve akciğer grafisinde yama tarzında atipik pnömoni infiltrasyonları karakteristik bir sunumdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut Q ateşi (Coxiella burnetii) kliniğinde ateş, retroorbital baş ağrısı, hepatit ve atipik pnömoni birlikteliği esastır.
Alternatif Yöntem
Tanı için altın standart yöntem serolojidir (Faz II antijenlerine karşı IgM ve IgG artışı Akut Q ateşini gösterir).
Tahmini Süre:1m 30s