Soru

Zorluk: KolayPnömoniler

44 yaşında, daha önce sağlıklı olan bir çocuk; ani başlayan yüksek ateş, titreme ve öksürük şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede solunum sayısı 4242/dakika, sağ akciğer alt alanda dinlemekle krepitan raller saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda belirgin lober konsolidasyon izlenen bu çocukta, en olası pnömoni etkeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Streptococcus pneumoniaeCevap
  2. B
    Mycoplasma pneumoniae
  3. C
    Staphylococcus aureus
  4. D
    Chlamydia trachomatis
  5. E
    Respiratuar Sinsityal Virüs

Cevap

4 yaşındaki çocukta ani başlayan yüksek ateş ve lober konsolidasyon ile seyreden tipik pnömoninin en olası etkeni Streptococcus pneumoniae'dir.
Streptococcus pneumoniae, yenidoğan dönemi sonrası (özellikle 3 ay-5 yaş arası) çocuklarda görülen lober konsolidasyonlu pnömonilerin en yaygın nedenidir. Klinik tablodaki ani başlangıç ve yüksek ateş tipik bakteriyel pnömoniyi destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Ani başlayan yüksek ateş, titreme ve fizik muayenede krepitan rall saptanması 'tipik pnömoni' lehinedir.
Tipik ve atipik pnömoni ayrımı, en olası etkeni belirlemede ilk adımdır.
2
Radyolojik bulguları incele.
Grafide görülen 'lober konsolidasyon', bakteriyel pnömoniler için karakteristik bir bulgudur.
Bakteriyel etkenler (S. pneumoniae gibi) genellikle lober tutulum yaparken, viral ve atipik etkenler interstisyel tutulum yapma eğilimindedir.
3
Yaş grubuna göre epidemiyolojik verileri kullan.
3 ay ile 5 yaş arası çocuklarda toplumdan edinilmiş bakteriyel pnömonilerin en sık nedeni Streptococcus pneumoniae olarak bilinir.
Yaşa özel etken prevalansı, ampirik tedavide ve tanıda en kritik yol göstericidir.

Anahtar Kavram

3 ay - 5 yaş arası çocuklarda toplumdan edinilmiş tipik pnömoninin en sık bakteriyel etkeni Streptococcus pneumoniae'dir.

Daha Fazla Pratik

Pnömoni tanısı alan bu çocukta, ampirik tedavide ilk seçenek olarak hangi antibiyotik tercih edilmelidir?
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla