Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPnömoniler

55 yaşında bir erkek çocuk; ani başlayan yüksek ateş, üşüme, titreme ve öksürük şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede ateş 39.4∘C39.4^\circ \text{C}, solunum sayısı 44/dakika44/\text{dakika} saptanıyor. Sağ akciğer bazalinde oskültasyonda tübary sufl (bronşiyal solunum) ve ince krepitan raller duyuluyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda hava bronkogramlarının eşlik ettiği homojen dansite artışı izleniyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Streptococcus pneumoniaeStreptococcus \ pneumoniaeCevap
  2. B
    Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma \ pneumoniae
  3. C
    Staphylococcus aureusStaphylococcus \ aureus
  4. D
    Respiratuar sinsityal viru¨sRespiratuar \ sinsityal \ virüs
  5. E
    Chlamydia trachomatisChlamydia \ trachomatis

Cevap

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus \ pneumoniae
Doğru cevap olan Streptococcus pneumoniaeStreptococcus \ pneumoniae, çocuklarda tipik bakteriyel pnömoninin ve lobar konsolidasyonun en sık nedenidir. Hastanın yaşına uygun olarak ani başlayan yüksek ateş, titreme, fizik muayenede saptanan konsolidasyon bulgusu (tübary sufl) ve radyolojik olarak izlenen lobar tutulum ile hava bronkogramları pnömokokal pnömoni için karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik başlangıç ve yaş analizi
5 yaşındaki hastada ani başlayan yüksek ateş ve titreme bakteriyel (tipik) pnömoniyi düşündürür.
Viral ve atipik etkenler genellikle daha sinsi başlangıçlı ve düşük ateşli seyretme eğilimindedir.
2
Fizik muayene bulgularının yorumlanması
Tübary sufl (bronşiyal solunum) duyulması, akciğer dokusunun hava içeriğini kaybedip katılaşması (konsolidasyon) anlamına gelir.
Ses, katılaşmış dokuda (konsolide akciğer) daha iyi iletildiği için bronşiyal sesler periferde duyulur hale gelir.
3
Radyolojik bulguların değerlendirilmesi
Sağ alt lobda homojen dansite artışı ve hava bronkogramları lobar pnömoni tanısını kesinleştirir.
Hava bronkogramı, parankim dolarken bronşların hava ile dolu kalmasıyla oluşur ve tipik pnömoninin radyolojik işaretidir.
4
En olası etkenin belirlenmesi
Çocukluk çağında toplumdan edinilmiş lobar pnömonilerin en sık nedeni Streptococcus pneumoniaeStreptococcus \ pneumoniae'dir.
Pnömokoklar, her yaş grubunda (yenidoğan dönemi hariç) primer pnomoni etkeni olarak ilk sırada yer alır.

Anahtar Kavram

Çocuklarda lobar pnömoni kliniği ve en sık etkeni olan Streptococcus pneumoniaeStreptococcus \ pneumoniae.
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler

Bu konudan daha fazla soru