Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPnömoniler

1010 aylık bir erkek bebek; 44 gündür devam eden 39,5∘C39,5^\circ \text{C} ateş, öksürük ve solunum güçlüğü şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde; her iki gözde konjonktival hiperemi, farenjit, burun kanadı solunumu ve subkostal çekilmeler saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda yaygın raller ve hışıltı (wheezing) duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 22.000/mm322.000/\text{mm}^3 (\%75 nötrofil), CRP 115 mg/L115 \text{ mg/L} bulunuyor. Akciğer grafisinde bilateral yamalı infiltrasyonlar ve sağ üst lobda segmental atelektazi izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken hangisidir?

  1. AdenovirüsCevap
  2. B
    Streptococcus pneumoniae
  3. C
    Staphylococcus aureus
  4. D
    Respiratuar sinsityal virüs (RSV)
  5. E
    Mycoplasma pneumoniae

Cevap

Bu klinik tabloya neden olan en olası etken Adenovirüs'tür.
Adenovirüs pnomonisi, özellikle süt çocukluğu döneminde yüksek ateş, şiddetli solunum sıkıntısı ve 'faringokonjonktival ateş' (farenjit ve konjonktivit) birlikteliği ile karakterizedir. Viral bir etken olmasına rağmen lökosit sayısı ve CRP değerlerini belirgin şekilde yükselterek bakteriyel pnomoniyi taklit etmesi en ayırt edici özelliklerinden biridir. Akciğer grafisinde bilateral tutulum ve atelektazi alanları sıktır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik belirtilerin analizi
Hastada yüksek ateş, konjonktivit ve farenjit bulgularının olması 'faringokonjonktival ateş' tablosunu gösterir.
Adenovirüs enfeksiyonlarının en karakteristik sunumlarından biri budur.
2
Laboratuvar bulgularının yorumlanması
Yüksek lökosit (22.000/mm322.000/\text{mm}^3) ve yüksek CRP (115 mg/L115 \text{ mg/L}) değerleri saptanmıştır.
Adenovirüs, viral bir etken olmasına rağmen bakteriyel enfeksiyonları taklit eden yüksek enflamatuar belirteçlere neden olabilir.
3
Radyolojik değerlendirme
Bilateral yamalı infiltratlar ve atelektazi izlenmesi.
Bu bulgular viral pnömonilerde, özellikle de nekrotizan seyredebilen adenovirüs pnömonisinde sık görülür.

Anahtar Kavram

Adenovirüs pnömonisi, yüksek ateş ve konjonktivit/farenjit eşliği ile bakteriyel laboratuvar bulgularını taklit edebilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler

Bu konudan daha fazla soru